Palpacja krętarza większego | Tendinopatia pośladkowa (GTPS)

Tendinopatia pośladkowa, która wchodzi w zakres obecnie stosowanego ogólnego terminu zespół bólowy krętarza większego lub GTPS, jest częścią diagnostyki różnicowej u pacjentów z bocznym bólem biodra.

Grimaldi i in. (2016) przeprowadzili badanie dokładności diagnostycznej różnych testów diagnostycznych, które zostały zestawione z wynikami MRI wskazującymi na tendinopatię pośladkową. Czułość badania palpacyjnego wynosiła 80%, a swoistość 46,7%. Był to najbardziej czuły test w badaniu, a ze względu na jego ujemny współczynnik prawdopodobieństwa wynoszący 0,43, przypisujemy mu umiarkowaną wartość kliniczną w wykluczaniu tendinopatii pośladkowej.

Grimaldi i in. (2016) odnoszą się do artykułu Falvey i in. (2008), który opisuje systematyczne podejście do badania palpacyjnego struktur wokół krętarza większego. Postrzegając krętarz większy jako "tarczę zegara", mięśnie wstawiają się w następujący sposób: pośladkowy średni i jego podstawowa kaletka na 12, pośladkowy minimalny i jego podstawowa kaletka na 1, pośladkowy maksymalny zachodzi na obszar wstawiania od 2 do 6 z rozległym bocznym powstającym poza tym. Quadratus femoris wstawia się między 7 a 8, połączone ścięgno gemelli i obturatora wewnętrznego na 8-10, a zaokrąglone ścięgno mięśnia gruszkowatego na 10-11.

Pacjent będzie leżał na nieuszkodzonej stronie z biodrami zgiętymi do około sześćdziesięciu stopni i kolanami razem. Następnie przejdź do badania palpacyjnego struktur wokół krętarza większego i poszukaj odtworzenia bocznego bólu biodra pacjenta za pomocą badania palpacyjnego ścięgna pośladkowego średniego i / lub pośladkowego minimalnego. Odczuwany ból powinien wynosić co najmniej 2/10 w skali NPRS.

21 NAJBARDZIEJ PRZYDATNYCH TESTÓW ORTOPEDYCZNYCH W PRAKTYCE KLINICZNEJ

• • Nazwa*
• • Email*

Δ

Inne testy ortopedyczne oceniające tendinopatię pośladkową to:

• Odporny test derotacji zewnętrznej
• Test stania na jednej nodze
• FADER / FADER-R / Zmodyfikowany wytrzymały zewnętrzny test derotacji
• ADD / ADD-R / Zmodyfikowany test Obera

Lequesne, M., Mathieu, P., Vuillemin-Bodaghi, V., Bard, H., & Djian, P. (2008). Tendinopatia pośladkowa w opornym na leczenie zespole bólowym krętarza większego: wartość diagnostyczna dwóch testów klinicznych. Arthritis Care & Research, 59(2), 241-246.

Grimaldi, A., Mellor, R., Nicolson, P., Hodges, P., Bennell, K., & Vicenzino, B. (2017). Przydatność testów klinicznych do diagnozowania potwierdzonej MRI tendinopatii pośladkowej u pacjentów zgłaszających się z bocznym bólem biodra. British Journal of Sports Medicine, 51(6), 519-524.

Falvey, E. C., Franklyn-Miller, A., & McCrory, P. R. (2009). Trójkąt krętarza większego; patoanatomiczne podejście do diagnozowania przewlekłego, proksymalnego, bocznego, dolnego bólu u sportowców. Brytyjskie czasopismo medycyny sportowej, 43(2), 146-152.

Ganderton, C., Semciw, A., Cook, J., & Pizzari, T. (2017). Demistyfikacja diagnozy klinicznej zespołu bólowego krętarza większego u kobiet. Journal of Women's Health, 26(6), 633-643.