Objaw Freiberga | Zespół mięśnia gruszkowatego | Zespół pośladkowy głęboki biodra

Zespół głębokiego pośladka, w skrócie DGS, definiuje się jako ból w okolicy pośladka spowodowany niedyskogennym uwięźnięciem nerwu kulszowego w przestrzeni pod pośladkiem.

Struktury, które mogą być zaangażowane w uwięźnięcie nerwu kulszowego to nie tylko mięsień gruszkowaty, ale także włókniste pasma zawierające naczynia krwionośne, mięśnie pośladkowe, mięśnie ścięgna podkolanowego, kompleks gemelli-obturator internus, nieprawidłowości naczyniowe i zmiany zajmujące przestrzeń. Z tego powodu obecnie preferowany jest termin "zespół pośladkowy głęboki" zamiast "zespół pirformis".

Powszechnie zgłaszane objawy obejmują ból biodra lub pośladka oraz tkliwość w okolicy pośladkowej i za krętarzowej. Ból jest często opisywany jako przypominający rwę kulszową, często jednostronny i nasilający się przy rotacji biodra w zgięciu i wyproście kolana. Inne objawy obejmują nietolerancję siedzenia przez ponad 20-30 minut, utykanie, zaburzenia lub utratę czucia w dotkniętej kończynie oraz ból w nocy, który ustępuje w ciągu dnia.

Nie przeprowadzono jeszcze żadnych badań diagnostycznych dotyczących manewru Freiberga, dlatego też jego wartość kliniczna w praktyce jest wątpliwa.

Przed wykonaniem testu upewnij się, że zbadałeś i wykluczyłeś bardziej powszechne patologie kręgosłupa lędźwiowego i stawu SI, które mogłyby wyjaśnić objawy pacjenta. Aby wykonać test, ułóż pacjenta w pozycji leżącej na plecach. Następnie egzaminator siłą obraca wewnętrznie wyprostowane udo chorej nogi, próbując rozciągnąć podrażniony mięsień gruszkowaty i sprowokować ucisk nerwu kulszowego. Test jest pozytywny, jeśli znane skargi pacjenta na ból pośladków i / lub parestezje promieniujące do tylnej części kończyny dolnej są odtwarzane

Inne powszechne testy do oceny zespołu głębokiego pośladka to:

• Manewr kolana przeciwnego do pięty (HCLK)
• Manewr Pace
• Test rozciągania mięśnia gruszkowatego w pozycji siedzącej
• Test FAIR
• Test mięśnia gruszkowatego
• Manewr Beatty'ego
• Aktywny test mięśnia gruszkowatego

21 NAJBARDZIEJ PRZYDATNYCH TESTÓW ORTOPEDYCZNYCH W PRAKTYCE KLINICZNEJ

• • Nazwa*
• • Email*

Δ

Freiberg, A. H. (1937). Ból kulszowy i jego łagodzenie przez operacje na mięśniach i powięzi. Archives of Surgery, 34(2), 337-350.

Kirschner, J. S., Foye, P. M., & Cole, J. L. (2009). Zespół mięśnia gruszkowatego, diagnostyka i leczenie. Muscle & nerve, 40(1), 10-18.