Znak Fovea | Badanie trójkątnego kompleksu włóknisto-chrzęstnego (TFCC)

Trójkątny kompleks włóknisto-chrzęstny, w skrócie TFCC, składa się z krążka stawowego, homologu łąkotki, więzadeł promieniowo-łokciowych grzbietowych i dłoniowych, więzadeł ulnolunate i ulnotriquetral oraz pochewki ścięgna prostownika nadgarstka.

Jako centrum rotacji przedramienia, TFCC odgrywa kluczową rolę w stabilizacji, rotacji, translacji, przenoszeniu obciążeń na nadgarstek i działa jako istotny punkt obrotu. Ze względu na swoje anatomiczne położenie, a także zaangażowanie w kluczowe funkcje rotacji i przenoszenia obciążeń, jest bardzo podatny na urazy i zużycie ścierne.

Schmauss i in. (2016) zbadali znak dołka pod kątem jego dokładności klinicznej u 908 pacjentów z podejrzeniem zmian TFCC. Autorzy stwierdzili czułość na poziomie 73% i swoistość na poziomie 44%. Wyniki różniły się nieznacznie w zależności od klasyfikacji Palmera. Klasyfikacja Palmar dzieli zmiany TFCC na pochodzenia urazowego i zwyrodnieniowego oraz na lokalizację i rodzaj zmiany.

Ze względu na niską dokładność tego testu, jego wartość diagnostyczna jest raczej niska. Co ciekawe, obrazowanie MRI nie wypadło lepiej i osiągnęło porównywalnie wysoki poziom czułości i słabą swoistość w tym badaniu.

W badaniu palpacyjnym objawu dołka łokciowego badający dotyka miękkiego miejsca między wyrostkiem rylcowatym kości łokciowej, ścięgnem zginacza łokciowego nadgarstka, powierzchnią zgięciową głowy kości łokciowej i wyrostkiem rylcowatym (ryc. 2). 

Powtarzalny ból w tym miejscu, w porównaniu ze stroną przeciwną, przypomina "dodatni" objaw dołka łokciowego

21 NAJBARDZIEJ PRZYDATNYCH TESTÓW ORTOPEDYCZNYCH W PRAKTYCE KLINICZNEJ

• • Nazwa*
• • Email*

Δ

Inne testy ortopedyczne dla trójkątnego kompleksu włóknisto-chrzęstnego to:

• Test ściskania TFCC
• Test szlifowania kości łokciowej

Inne typowe badania urazów nadgarstka to:

• Test Watson / Scaphoid Shift na niestabilność stawu łódeczkowatego
• Test dystalnego stawu promieniowo-łokciowego / DRUJ
• Lunotriquetal Ballottement / Shuck Test 

Schmauss, D., Pöhlmann, S., Lohmeyer, J. A., Germann, G., Bickert, B., & Megerle, K. (2016). Badania kliniczne i rezonans magnetyczny mają ograniczoną wartość diagnostyczną w przypadku trójkątnych zmian kompleksu włóknisto-chrzęstnego. Archives of orthopaedic and trauma surgery, 136(6), 873-880.

Rekant, M. (2019). Urazy trójkątnego kompleksu włóknisto-chrzęstnego. W Sportowe urazy ręki i nadgarstka (s. 235-253). Springer, Cham.