Znak wymuszonego zgięcia grzbietowego | Ocena przedniego urazu stawu skokowego

Przejdź do

Znajdź tę wiki na platformie Physiotutors Zostań członkiem

Dowiedz się

Znak wymuszonego zgięcia grzbietowego | Ocena przedniego urazu stawu skokowego

Uderzenie przedniej części stawu skokowego jest stanem obejmującym przerost błony maziowej, proliferację chrząstki, tworzenie się tkanki bliznowatej, zwapnienie i lub tworzenie się osteofitów w przednio-bocznej rynnie. Jest to wynik urazu, w szczególności urazu zgięcia grzbietowego, urazu odwrócenia kostki lub powtarzającego się stresu. Większość pacjentów zgłasza historię tych urazów i zgłasza przewlekły ból kostki przednio-bocznej lub ograniczone zgięcie grzbietowe.

Test wymuszonego zgięcia grzbietowego opisany przez Molloy i wsp. (2003) ma czułość 94,8% i swoistość 88%. Musimy być ostrożni z interpretacją tych wyników, ponieważ badanie jest obarczone ryzykiem błędu systematycznego, dlatego też przypisujemy temu testowi umiarkowaną wartość kliniczną.

Aby przeprowadzić test, umieść pacjenta w pozycji siedzącej i chwyć piętę jedną ręką, a kciukiem tej samej ręki wywieraj nacisk na przednio-boczną część kostki. Może to już powodować dyskomfort, ale nie jest uważane za pozytywny wynik testu.
W konsekwencji użyj drugiej ręki, aby przesunąć stopę do maksymalnego zgięcia grzbietowego, jednocześnie wywierając nacisk drugim kciukiem.

Pozytywny wynik testu skutkuje odtworzeniem bólu pacjenta lub zwiększeniem bólu wywoływanego przez ucisk kciukiem.
Zakładany mechanizm polega na tym, że przerośnięta błona maziowa jest wtłaczana do stawu i uderza między kością skokową a kostką boczną podczas wymuszonego zgięcia grzbietowego, powodując ból.
Osteofity stawowe i proliferacja chrząstki mogą dodatkowo ograniczać zgięcie grzbietowe kostki.