Flick Sign | Zespół cieśni nadgarstka | Ocena nadgarstka i dłoni

Na naszej stronie internetowej omówiliśmy kilka testów na zespół cieśni nadgarstka, a także jego diagnostykę różnicową. Większość indywidualnych testów prowokacyjnych daje jedynie słabą dokładność diagnostyczną, a najlepszymi dostępnymi narzędziami są dokładny wywiad z pacjentem i zgrupowane wyniki, takie jak te zaproponowane przez Wainnera i wsp. (2005).  Wainner uwzględnił również znak migotania w swojej klinicznej regule predykcyjnej, więc przyjrzyjmy się szczegółowo jego indywidualnej ważności.
Przegląd systematyczny przeprowadzony przez D'Arcy i in. (2000) odnosi się do ustaleń dotyczących dokładności diagnostycznej pierwotnego zwolennika znaku Flick, którym był Pryse-Phillips w 1984 roku. W oryginalnym badaniu znak Flick dawał czułość 93% i swoistość 96%. Wyniki te zostały skrytykowane przez kolegów, którzy nie byli w stanie odtworzyć ich w podobnych badaniach wkrótce po pierwotnej publikacji. W 2004 r. Hansen i współpracownicy ponownie ocenili objaw migotania w swoim badaniu dokładności diagnostycznej i również stwierdzili czułość 37% i swoistość 74%, potwierdzając tym samym ogólną słabą wartość kliniczną objawu migotania w diagnostyce zespołu cieśni nadgarstka.

Znak migotania jest bardziej wynikiem wywiadu z pacjentem niż specjalnym testem. Zasadniczo chcesz wiedzieć, czy pacjent porusza dotkniętą ręką w celu złagodzenia objawów, takich jak ból i parestezje. Wyobraź sobie ruch ręki, taki jak podczas potrząsania termometrem.

Potrząsanie dłonią i nadgarstkiem powinno zmniejszyć objawy zespołu cieśni nadgarstka, aby objaw flick był obecny lub dodatni.

21 NAJBARDZIEJ PRZYDATNYCH TESTÓW ORTOPEDYCZNYCH W PRAKTYCE KLINICZNEJ

• • Nazwa*
• • Email*

Δ

Inne powszechnie stosowane testy do oceny zespołu cieśni nadgarstka to:

• Objaw Tinela na nadgarstku
• Test Phalena
• Kliniczna reguła predykcyjna dla CTS
• Test ucisku nadgarstka
• Test neurodynamiczny kończyn górnych 1 (ULTT1)
• Test uniesienia ręki

D'Arcy, C. A., & McGee, S. (2000). Czy ten pacjent ma zespół cieśni nadgarstka? Jama, 283(23), 3110-3117.

Hansen, P. A., Micklesen, P., & Robinson, L. R. (2004). Kliniczna użyteczność manewru flick w diagnozowaniu zespołu cieśni nadgarstka. American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation, 83(5), 363-367.

Krendel, D. A., Jöbsis, M., Gaskell Jr, P. C., & Sanders, D. B. (1986). Objaw flick w zespole cieśni nadgarstka. Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry, 49(2), 220.

Wainner RS, Fritz JM, Irrgang JJ, Delitto A, Allison S, Boninger ML. Opracowanie klinicznej reguły predykcyjnej do diagnozowania zespołu cieśni nadgarstka. Archiwum Medycyny Fizykalnej i Rehabilitacji. 2005 Apr 1;86(4):609-18.