Nerw trójdzielny | Ocena nerwu czaszkowego VII / CN VII

Przejdź do

Znajdź tę wiki na platformie Physiotutors Zostań członkiem

Dowiedz się

Nerw twarzowy | Ocena nerwu czaszkowego VII / CN VII

Nerw twarzowy (CN VII), jak sama nazwa wskazuje, zapewnia unerwienie mięśniom niezbędnym do mimiki twarzy, z wyjątkiem tych zaangażowanych w unoszenie powiek, które jest osiągane przez nerw okoruchowy. Chociaż jest to przede wszystkim nerw ruchowy, ma on również część czuciową, czasami określaną jako "nervus intermedius" do przednich dwóch trzecich języka, a także funkcję odruchową obejmującą odruch rogówkowy i odruch glabellarny. Może to być spowodowane na przykład zawałem mózgu lub chorobami takimi jak choroba Parkinsona i skutkować porażeniem twarzy.

Ocena motoryczna

Zacznij od zbadania twarzy pacjenta. Porażenie twarzy może być już widoczne poprzez obecność asymetrii, takich jak spłaszczenie bruzdy nosowo-wargowej. Porażenie nerwu twarzowego może objawiać się jako uszkodzenie górnego lub dolnego neuronu ruchowego. W przypadku uszkodzeń górnego neuronu ruchowego mięśnie czoła są oszczędzone. Poproś więc pacjenta, aby spojrzał w górę i uniósł brwi oraz obserwował, czy czoło jest równomiernie zmarszczone. Poproś pacjenta, aby szczelnie zamknął oczy, a ty spróbuj je otworzyć.

Mięśnie dolnej połowy twarzy można sprawdzić, prosząc pacjenta o pokazanie zębów, uśmiech lub nadmuchanie policzków, podczas gdy lekarz bada je pod kątem równomiernego napięcia.

W przypadku porażenia twarzy z uszkodzeniem dolnego neuronu ruchowego występuje niedowład/paraliż wszystkich ipsilateralnych mięśni twarzy, w tym czoła.

Ocena odruchów

Omówiliśmy odruch rogówkowy w naszym poście na temat nerwu okoruchowego. W przypadku odruchu glabellarnego pacjent jest proszony o trzymanie szeroko otwartych oczu, podczas gdy wykonujesz serię uderzeń palcem w jego czoło. Normalną reakcją byłby brak mrugania. Nieprawidłową reakcją jest powtarzające się mruganie po dotknięciu czoła.

Na koniec sprawdź, czy odruch szczękowy nie jest przesadny. Umieść jeden palec wskazujący na podbródku i dotknij go młotkiem refleksyjnym. Normalnie możesz zaobserwować lekkie zamknięcie lub brak odruchu.