Test rotacji rozciągającej | Niewydolność kręgowo-podstawna (VBI)

Tętnica kręgowa zapewnia przepływ krwi do tyłomózgowia i przebiega przez otwory poprzeczne poziomów szyjnych od C6 do C1 i jest połączona z otworami C2, C1 i błoną szczytowo-potyliczną. Nieprawidłowe obciążenie tej tętnicy (między innymi poprzez rotację szyjki macicy) może prowadzić do zmniejszenia przepływu krwi do tyłomózgowia, co nazywamy niewydolnością kręgowo-podstawną lub VBI - stanem, który może przekształcić się w niedokrwienie mózgu lub pnia mózgu i prowadzić do poważnej zachorowalności lub śmierci.

Naszym najważniejszym narzędziem do oceny indywidualnego obrazu pacjenta jest między innymi nasza wiedza na temat patofizjologii, czynników ryzyka dysfunkcji tętnic, a przede wszystkim świadomość klasycznego naczyniowego obrazu klinicznego w połączeniu z wysokim indeksem podejrzliwości. Zanim przejdziesz dalej, obejrzyj nasz film na te tematy!

Celem wstępnego badania kręgowo-podstawnego jest ocena adekwatności dopływu krwi do mózgu poprzez ucisk tętnicy kręgowej oraz zbadanie wystąpienia oznak i objawów wskazujących na VBI.

Hutting i in. (2013) przeprowadzili systematyczny przegląd testu rotacji przedłużającej i stwierdzili niską czułość w zakresie 0-57% oraz umiarkowaną do dobrej swoistość w zakresie 67-100%. Z tego powodu wartość nadwyżkowa testów przed manipulacją wydaje się mało prawdopodobna.

Aby wykonać ten test, ułóż pacjenta w pozycji leżącej na plecach z głową nad krawędzią stołu.
Podeprzyj głowę pacjenta, obróć ją submaksymalnie w jedną stronę i wyprostuj głowę.
Utrzymaj tę pozycję przez 30 sekund, porozmawiaj z pacjentem lub poproś go o policzenie do 20, aby poszukać zmian w mowie i monitoruj jego oczy, aby zauważyć ewentualny oczopląs. 

Ponieważ zaburzamy przepływ krwi przez tętnicę w kierunku przeciwnym do obrotu, w rzeczywistości testujemy tętnicę kręgową po stronie obrotu, która musi zrekompensować zmniejszenie dopływu krwi do tyłomózgowia.

Wszystkie typowe oznaki i objawy wskazujące na VBI, które wskazują na pozytywny wynik testu, można zobaczyć w tabeli przeglądowej tutaj:

Wszystkie te czynniki są bezwzględnymi przeciwwskazaniami do manipulacji kręgosłupa szyjnego, co sprawia, że konieczne jest pilne skierowanie do lekarza rodzinnego lub specjalisty.

21 NAJBARDZIEJ PRZYDATNYCH TESTÓW ORTOPEDYCZNYCH W PRAKTYCE KLINICZNEJ

• • Nazwa*
• • Email*

Δ

W celu zbadania dysfunkcji tętnicy szyjnej zaleca się ocenę funkcji nerwów czaszkowych od VIII do XII:

• Nerw czaszkowy VIII: Nerw przedsionkowo-ślimakowy
• Nerwy czaszkowe IX i X: Nerw językowo-gardłowy i nerw błędny
• Nerw czaszkowy XI: Nerw pomocniczy
• Nerw czaszkowy XII: Nerw podbrzuszny

Hutting, N., Verhagen, A. P., Vijverman, V., Keesenberg, M. D., Dixon, G., & Scholten-Peeters, G. G. (2013). Dokładność diagnostyczna przedmanipulacyjnych testów niewydolności kręgowo-podstawnej: przegląd systematyczny. Terapia manualna, 18(3), 177-182.

Rivett, D. A., Thomas, L., & Bolton, P. (2005). Testy przedmanipulacyjne: dokąd zmierzamy? New Zealand Journal of Physiotherapy, 33(3).