Test Dix-Hallpike'a | BPPV kanału tylnego

Test Dixa-Hallpike'a jest uważany za złoty standard w diagnostyce BPPV kanału tylnego. Brak alternatywnych zewnętrznych złotych standardów ogranicza dostępność danych dotyczących czułości i swoistości. Ponieważ test Dix-Hallpike jest najlepszym testem, jaki posiadamy i uważanym za złoty standard, nadajemy mu wysoką wartość kliniczną w praktyce.

Aby wykonać test Dixa-Hallpike'a, poproś pacjenta, aby usiadł na stole terapeutycznym w pozycji siedzącej z poduszką na stole, która zapewni, że głowa pacjenta zostanie wyciągnięta do 20° w ciągu sekundy. Stań po badanej stronie i mocno przytrzymaj głowę pacjenta, obracając ją o 45 stopni w kierunku badanej strony. W tym przypadku lewy tylny kanał półkolisty pacjenta jest wyrównany z płaszczyzną strzałkową.

Poinstruuj pacjenta, aby miał otwarte oczy i szybkim ruchem cofnij go do tyłu, tak aby głowa pacjenta była nadal obrócona i wysunięta do 20° przez poduszkę.

Obserwuj oczy pacjenta pod kątem opóźnienia, czasu trwania i kierunku oczopląsu.
Oczopląs ma zwykle opóźnienie około 5-20 sekund i ustępuje w ciągu 60 sekund od wystąpienia. W przypadku pozytywnego wyniku testu u pacjenta wystąpią zawroty głowy.

NAUCZ SIĘ LECZYĆ NAJCZĘSTSZĄ PRZYCZYNĘ ZAWROTÓW GŁOWY W TEJ BEZPŁATNEJ MINI-SERII WIDEO

• Nazwa*
• Email*

Δ

W przypadku BPPV kanału tylnego oczopląs będzie bił w górę i będzie skrętny, co oznacza, że górny biegun oka będzie bił w kierunku ucha zależnego, a komponent pionowy będzie bił w kierunku czoła.

Po ustąpieniu subiektywnych zawrotów głowy i oczopląsu, jeśli występują, pacjent może powoli powrócić do pozycji pionowej. Oczopląs może być ponownie widoczny w odwrotnym kierunku po powrocie pacjenta do pozycji pionowej i należy pozwolić mu ustąpić.

Jeśli początkowy wynik jest negatywny, test Dix-Hallpike'a należy powtórzyć dla drugiej strony.
Jeśli oczopląs występował z pobudzeniem bocznym lub w dół, należy podejrzewać boczne lub przednie BPPV. Ponadto, jeśli podejrzewasz BPPV u swojego pacjenta, a ten manewr jest negatywny w obu kierunkach, powinieneś ocenić kanał boczny za pomocą testu Supine Head Roll (patrz poniżej).

Kanał przedni jest rzadko dotknięty 1-3% wszystkich przypadków BPPV, a jego patofizjologia jest słabo poznana. W takich przypadkach powinieneś skontaktować się ze specjalistą.

Inne często wykonywane badania w kierunku BPPV to:

• Test toczenia głowy na wznak
• Test impulsów głowy

Bhattacharyya N, Gubbels SP, Schwartz SR, Edlow JA, El-Kashlan H, Fife T, Holmberg JM, Mahoney K, Hollingsworth DB, Roberts R, Seidman MD. Wytyczne dotyczące praktyki klinicznej: łagodne napadowe pozycyjne zawroty głowy (aktualizacja). Otolaryngologia - Chirurgia głowy i szyi. 2017 Mar;156(3_suppl):S1-47.