Diagnoza objawowego stawu AC

Przejdź do

Znajdź tę wiki na platformie Physiotutors Zostań członkiem

Dowiedz się

Diagnoza objawowego stawu AC | Dwa zestawy testów stawu AC

Podczas oceny pacjenta z bólem barku, staw AC może być źródłem potencjalnej nocycepcji. Problem z tym badaniem polega na tym, że zawiera ono kilka niedociągnięć metodologicznych, które mogą prowadzić do nieobiektywnych wyników. W nowym przeglądzie systematycznym przeprowadzonym przez Krill et al. w 2018 r. oceniono różne testy specjalne dla stawu AC i stwierdzono, co następuje:

Połączenie dodatniego wyniku testu Paxino i dodatniego wyniku testu aktywnego ucisku O'Briena dało swoistość na poziomie 95,8% i dodatni współczynnik prawdopodobieństwa na poziomie 2,71 w celu potwierdzenia objawowego stawu AC
Połączenie ujemnego wyniku testu Paxino i ujemnego wyniku testu Hawkinsa-Kennedy'ego dało czułość 93,7% przy ujemnym współczynniku prawdopodobieństwa wynoszącym 0,35.

Chociaż w przeglądzie systematycznym zastosowano ścisłe kryteria, dokładność diagnostyczna tych dwóch klastrów jest raczej niska. Jednocześnie jest to obecnie najlepsze narzędzie fizyczne, jakie mamy do diagnozowania objawowego stawu AC, co oznacza, że nadajemy tym dwóm klastrom umiarkowaną wartość kliniczną.

Aby wykonać znak Paxinosa, pacjent znajduje się w pozycji siedzącej z rozluźnionym ramieniem. Stań po stronie pacjenta z objawami. Następnie przyłóż kciuk do tylno-bocznej części akromionu, a palec wskazujący i długi tej samej lub przeciwnej ręki umieść powyżej środkowej części ipsilateralnego obojczyka. style="font-Then apply pressure to the acromion with your thumb in an anterosuperior direction and inferiorly to the midpart of the clavicular shaft with the index and long fingers.This test is positive if fain is felt or increases in the region of the AC joint.

W przypadku pozytywnego wyniku testu, powinieneś kontynuować test aktywnego ucisku. Aby wykonać test aktywnej kompresji, poproś pacjenta, aby stał z ramionami zgiętymi do 90° i w pełnej rotacji wewnętrznej, tak aby kciuki były skierowane w dół. Łokcie muszą być wyprostowane, a ramiona odwiedzione w poziomie o 10-15 stopni. Łatwo jest ustandaryzować tę pozycję, prosząc pacjenta o kontakt z grzbietami obu dłoni. Następnie badający wywiera nacisk w dół, któremu pacjent stawia opór. Następnie ten sam test jest powtarzany z dłońmi pacjenta skierowanymi do góry.

Ten test jest pozytywny, jeśli pierwsza pozycja testowa powoduje ból w okolicy stawu AC, a ból jest mniejszy lub nie występuje w drugim manewrze.

W przypadku negatywnego znaku Paxino, powinieneś przeprowadzić test Hawkinsa-Kennedy'ego.

Aby wykonać ten test zgodnie z jego oryginalnym opisem i sposobem, w jaki został przeprowadzony w badaniu, umieść pacjenta w pozycji siedzącej z dotkniętym ramieniem zgiętym do przodu o 90 stopni i łokciem zgiętym do 90 stopni, a łopatkę unieruchom jedną ręką. Następnie badający przytrzymuje łokieć pacjenta drugą ręką i wykonuje wewnętrzną rotację stawu ramiennego.

Wynik tego testu jest pozytywny, jeśli ból jest zgłaszany podczas rotacji wewnętrznej i może być tak mały, jak "wyraz twarzy"

W przypadku, gdy oba testy są negatywne, szanse na staw AC jako źródło nocycepcji są umiarkowanie zmniejszone.