Dermatomy Kończyna dolna | Badanie neurologiczne obwodowe

Przejdź do

Znajdź tę wiki na platformie Physiotutors Zostań członkiem

Dowiedz się

Dermatomy Kończyna dolna | Badanie neurologiczne obwodowe

Ocena dermatomów jest istotną częścią badania neurologicznego w przypadku podejrzenia radikulopatii, ponieważ zmiany czucia w obrębie określonego dermatomu mogą pomóc w identyfikacji patologicznego poziomu dysku. Al Nazari et al. (2013) przeprowadzili systematyczny przegląd i metaanalizę 14 różnych badań dotyczących testów sensorycznych, motorycznych i odruchowych w przypadku przepukliny dysku lędźwiowego. Wyniki wykazały, że testy sensoryczne miały czułość 32-40% i swoistość 59-72%, co przełożyło się na czułość 35 i swoistość 64% w identyfikacji patologicznego poziomu dysku. Zbiorcze pozytywne współczynniki prawdopodobieństwa dla wszystkich elementów badania neurologicznego wahają się od 1,02 do 1,26. Tak więc pozytywne lub negatywne wyniki nie zwiększają prawdopodobieństwa po teście, dlatego przypisujemy tej ocenie raczej słabą wartość kliniczną. Pomimo tych ustaleń, jest to nadal najlepsze narzędzie do oceny fizycznej.

W kończynach dolnych uszkodzenie korzeni nerwowych jest najczęściej obserwowane na poziomie L4/L5 i L5/S1, a następnie znacznie rzadziej na poziomie L3/L4 i rzadko na poziomach powyżej. Testy czuciowe kończyn dolnych przeprowadza się, gdy pacjent leży na plecach, a kończyna dolna jest odsłonięta. Użyj pędzla, takiego jak ten znajdujący się w uchwycie większości młotków refleksyjnych i głaszcz obszary dermatomów zarówno na chorej, jak i niedotkniętej kończynie, a następnie zapytaj pacjenta, czy odczuwa różnice w poszczególnych miejscach.