Test skrzyżowanych nóg | Ocena urazu syndesmozy

Wysokie skręcenie kostki lub skręcenie syndesmotyczne to uraz dystalnego syndesmozy piszczelowo-strzałkowej. Dystalny staw jest stabilizowany przez kilka więzadeł. Uraz ten najczęściej występuje w sporcie, a czas powrotu do gry może być dwukrotnie dłuższy niż w przypadku zwykłego skręcenia kostki.

Według Hunt i in. (2015), mechanizm urazu to "wymuszona rotacja zewnętrzna stopy w pozycji zgięcia grzbietowego. Kość skokowa zmusza kość strzałkową do oddzielenia się od kości piszczelowej, rotacji zewnętrznej i przesunięcia do tyłu, co powoduje nieprawidłowe obciążenie więzadeł krzyżowych.

Tylko w jednym badaniu zbadano czułość i swoistość tego testu, dlatego należy zachować ostrożność. Großterlinden i in. (2016) uzyskali wynik czułości 14% i swoistości 83%. Zauważ, że domniemany mechanizm jest podobny do testu ściskania i ma podobną specyficzność.

Ze względu na niewielką ilość dowodów, test ten ma do dziś wątpliwą użyteczność.

W przypadku testu skrzyżowanych nóg pacjent siedzi i krzyżuje chorą nogę nad kolanem nogi przeciwnej. Punkt obrotu powinien znajdować się w okolicy środkowej lub dystalnej jednej trzeciej podudzia. Pacjent naciska na kolano, aby sprawdzić, czy odtwarza to objawy w kostce. Naciskanie kolana nie jest konieczne, jeśli odczuwasz ból, po prostu zakładając nogę na drugą. Jeśli wystąpi ból w kostce, wynik testu uznaje się za pozytywny.

21 NAJBARDZIEJ PRZYDATNYCH TESTÓW ORTOPEDYCZNYCH W PRAKTYCE KLINICZNEJ

• • Nazwa*
• • Email*

Δ

Inne powszechne testy ortopedyczne w przypadku urazów syndesmosis to:

• Test wysiłkowy rotacji zewnętrznej zgięcia grzbietowego / test Kleigera
• Tkliwość więzadła krzyżowego
• Test bawełny
• Test translacji włókien
• Oznaki i objawy syndesmozy
• Test uderzenia piętą

Hunt, K. J., Phisitkul, P., Pirolo, J., & Amendola, A. (2015). Skręcenia stawu skokowego i urazy syndesmotyczne u sportowców. JAAOS-Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons, 23(11), 661-673.

Netterström-Wedin, F., & Bleakley, C. (2021). Dokładność diagnostyczna testów klinicznych oceniających uszkodzenia więzadłowe stawu skokowego: Przegląd systematyczny z metaanalizą. Physical Therapy in Sport, 49, 214-226.

Großterlinden, L. G., Hartel, M., Yamamura, J., Schoennagel, B., Bürger, N., Krause, M., ... & Rupprecht, M. (2016). Izolowane urazy syndesmotyczne w ostrych skręceniach stawu skokowego: znaczenie diagnostyczne badania klinicznego i MRI. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy, 24(4), 1180-1186.