Ocena zespołu korzeniowego odcinka szyjnego kręgosłupa Wainnera

Przejdź do

Znajdź tę wiki na platformie Physiotutors Zostań członkiem

Dowiedz się

Zespół Wainnera | Radikulopatia szyjna

Klaster Wainnera i in. (2003) składa się z 4 różnych testów potwierdzających zespół korzeniowy szyjny. 3 pozytywne testy na 4 dają dodatni współczynnik prawdopodobieństwa wynoszący 6,1, a 4 pozytywne testy prowadzą do dodatniego współczynnika prawdopodobieństwa wynoszącego 30,3.Chociaż silnie wpływa to na prawdopodobieństwo po teście, badanie ma kilka niedociągnięć, dlatego przypisujemy temu klastrowi tylko umiarkowaną wartość kliniczną.

1. Pierwszym testem w grupie Wainnera jest ULTT1, który jest najlepszym testem do wykluczenia zespołu korzeniowego szyjki macicy z czułością 97% i swoistością 22%.Aby wykonać ten test, ułóż pacjenta w pozycji leżącej na plecach. Najpierw wciśnij ramię po uszkodzonej stronie, uprowadź je do 110° i wprowadź w rotację zewnętrzną. Następnie wykonaj supinację przedramienia pacjenta, wyprostuj nadgarstek i palce, a następnie powoli wyprostuj łokieć. Powinieneś potwierdzić, że wywierasz nacisk na tkankę nerwową, zwalniając część napięcia w łokciu i prosząc pacjenta o boczne zgięcie szyi w przeciwną stronę, co powinno ponownie nasilić objawy.

Wynik testu jest pozytywny, jeśli dolegliwości pacjenta, takie jak przeszywający ból w dole ramienia lub mrowienie, powtarzają się.

2. Drugim testem jest rotacja odcinka szyjnego kręgosłupa. Ruch ten charakteryzuje się wysoką czułością wynoszącą 89% i niską swoistością wynoszącą 49%. Aby wykonać test, poproś pacjenta o obrócenie głowy w stronę dotkniętą chorobą i najlepiej zmierz ją za pomocą inklinometru lub urządzenia CROM, ponieważ są one bardziej wiarygodne niż ocena wizualna.

Wynik testu uznaje się za pozytywny w przypadku rotacji poniżej 60°.Średnio możesz spodziewać się około 80° w zdrowej populacji.

3. Trzeci test to test trakcji/rozpraszania. Według doniesień ma on niską czułość wynoszącą 44% i wysoką swoistość wynoszącą 90%. Ten test ma sens tylko wtedy, gdy twój pacjent skarży się obecnie na promieniujący ból lub uczucie pieczenia lub mrowienia w ramieniu. Aby wykonać ten test, ułóż pacjenta w pozycji leżącej na plecach i zastosuj trakcję wzdłużną z palcami zaczepionymi pod potylicą pacjenta.

Wynik testu uznaje się za pozytywny, jeśli ból ramienia u Twojego pacjenta zmniejszy się.

4. Ostatnim testem w tej grupie jest test A Spurlinga, który charakteryzuje się niską czułością wynoszącą 50% i dobrą swoistością wynoszącą 86%. 50% i dobrą swoistością 86%.Aby wykonać test, umieść pacjenta w pozycji siedzącej, poproś go o boczne zgięcie szyi w stronę dotkniętą chorobą i zastosuj nadciśnienie około siedmiu kilogramów.

Wynik testu jest pozytywny, jeśli ból ramienia odczuwany przez pacjenta nasila się podczas testu.

Chociaż metoda Cluster of Wainner jest powszechnie stosowana w diagnostyce zespołu korzeniowego odcinka szyjnego kręgosłupa, ma ona swoje ograniczenia:- Przedział ufności dla 4 pozytywnych testów jest ogromny i waha się od 1,7 do 538,2 ze względu na ograniczoną wielkość próby.- Ponadto, chociaż objawy były zgłaszane jako łagodne do umiarkowanych, wątpliwe jest, czy wyniki badania przeprowadzonego w warunkach szpitalnych można przenieść do podstawowej opieki zdrowotnej.

Inne powszechne testy do oceny radikulopatii szyjnej to: