Klaster van der Wurffa | Ból stawu krzyżowo-biodrowego

Przejdź do

Znajdź tę wiki na platformie Physiotutors Zostań członkiem

Dowiedz się

Klaster van der Wurffa | Ból stawu krzyżowo-biodrowego | Ocena SIJ

Klaster van der Wurffa to bateria testów składająca się z 5 testów prowokacji SIJ w celu ustalenia, czy ból Twojego pacjenta pochodzi ze stawu SI. Według samego van der Wurffa (2006) ma on czułość 85% i swoistość 79% dla 3 lub więcej pozytywnych testów. Oznacza to, że 3 lub więcej pozytywnych testów na 5 wskazuje na ból stawu SIJ.

Test rozproszenia uwagi (Gapping test): Aby wykonać test dystrakcji, ułóż pacjenta w pozycji leżącej na plecach, z chorą stroną blisko boku stołu. Następnie stań obok pacjenta po stronie dotkniętej urazem i wywieraj nacisk ramionami na przednie górne kolce biodrowe (ASIS) przez około 5 sekund w kierunku grzbietowym i bocznym, zwiększając obciążenie ramion do około 25-30 kg. Uważaj, aby nie rozciągnąć skóry pacjenta, co może powodować dyskomfort. Test ten powoduje szczelinę z przodu i ucisk z tyłu.

Test ściskania (test zbliżeniowy): Podczas testu uciskowego pacjent powinien znajdować się w pozycji leżącej na boku, z chorą stroną uniesioną do góry i plecami skierowanymi w stronę stołu terapeutycznego. Biodra są zgięte do około 45°, a kolana do około 90°. Następnie stań za pacjentem, połóż złożone dłonie na przedniej krawędzi grzebienia biodrowego i wywieraj nacisk w dół przez 5 sekund, zwiększając nacisk do około 25-30 kg. Test ten prowokuje poprzez wytworzenie kompresji przedniej i szczeliny po tylnej stronie stawu SIJ.

Test nacisku na udo (test ścinania kości udowej): W celu wykonania testu udowego lub ścinania kości udowej, pacjent leży na wznak z wyprostowaną nogą przeciwną. Stojąc po uszkodzonej stronie, zegnij ipsilateralną nogę do około 90° zgięcia biodra, podczas gdy kolano pozostaje rozluźnione. Następnie lekko przywodzi kość udową i obejmuje kolano złożonymi dłońmi. Przykładaj stopniowaną siłę przez długą oś kości udowej przez 5 sekund i zwiększaj nacisk do około 25-30 kg. Powoduje to działanie siły ścinającej od przodu do tyłu na staw krzyżowo-biodrowy po tej samej stronie.

Test Gaenslena (test skrętu miednicy): Aby wykonać test Gaenslena, ułóż pacjenta w pozycji leżącej na plecach z chorą stroną blisko krawędzi stołu terapeutycznego. Przybliż kolana pacjenta do jego klatki piersiowej, aż dolna część pleców pacjenta przyjmie fizjologiczną lordozę. Następnie unieruchom przeciwną nogę w lekkim odwodzeniu biodra i maksymalnym zgięciu biodra. Następnie poproś pacjenta, aby powoli opuścił swoją ipsilateralną nogę do wyprostu biodra i zastosował lekki, stały nacisk w dół o wadze około 15 kg przez 5 sekund. Test ten zostanie przeprowadzony tylko jednostronnie po dotkniętej stronie. Prowokuje staw SIJ, tworząc siłę kontrnutacji na ipsilateralnym stawie SIJ.

Znak Patricka (test Fabera): Aby wykonać objaw Patricka, ułóż pacjenta w pozycji leżącej na plecach i stań obok pacjenta po stronie dotkniętej chorobą. Następnie pacjent zgina kolano ipsilateralne, opierając przyśrodkową stronę pięty o kolano drugiej nogi. Podczas gdy unieruchamiasz kontralateralny ASIS, aby upewnić się, że dolna część pleców pozostaje w neutralnej pozycji, pacjent obniża swoją ipsilateralną nogę w kierunku stołu terapeutycznego tak daleko, jak to możliwe, podczas gdy stopa pozostaje w kontakcie ze stołem terapeutycznym. Na koniec zastosuj lekki nadciśnienie na kolano pacjenta o wadze około 15 kg przez 5 sekund. Podobnie jak w przypadku testu dystrakcyjnego, test Patricka powoduje przerwę po stronie przedniej i ucisk po stronie tylnej ipsilateralnego stawu SIJ.

Każdy z tych 5 testów daje wynik pozytywny, jeśli pacjent odczuwa znajomy ból ORAZ jeśli ten znajomy ból był odczuwany po stronie ipsilateralnej w okolicy pośladkowej pod kręgiem L5.

Innym często stosowanym testem w celu zdiagnozowania objawowego stawu krzyżowo-biodrowego jest Cluster of Laslett.