Zespół Lasletta | Ból stawu krzyżowo-biodrowego

Przejdź do

Znajdź tę wiki na platformie Physiotutors Zostań członkiem

Dowiedz się

Klaster Lasletta | Prowokacja bólu stawu krzyżowo-biodrowego | Ocena SIJ

Cluster of Laslett to narzędzie stosowane w ocenie bólu krzyża. Jedną z Twoich hipotez może być to, że ból pacjenta pochodzi ze stawu SI. Klaster Lasletta pierwotnie opisywał 6 testów prowokacyjnych. Ostatecznie Laslett zaproponował algorytm obejmujący 4 testy prowokacyjne w celu zidentyfikowania stawu SI jako źródła bólu, ponieważ pozostałe dwa testy nie miały dodatkowej wartości diagnostycznej. Jego czułość wynosi 88%, a swoistość 78% dla 2 lub więcej pozytywnych testów.

Możesz zwiększyć specyficzność, gdy objawy pacjenta nie centralizują się w sposób opisany przez McKenziego.

Test rozpraszania uwagi: Pacjent leży na wznak z wyprostowanymi nogami. Stań po stronie objawowej i połóż dłonie na przednich górnych kolcach biodrowych pacjenta. Następnie wykonaj 3-6 pchnięć z umiarkowaną prędkością i stopniowo zwiększaj nacisk w kierunku grzbietowo-bocznym.
Test siły nacisku na udo: Pacjent leży na wznak, a ty stajesz po stronie bezobjawowej. Zegnij nogę po stronie z objawami do 90° zgięcia biodra. Umieść jedną rękę na kości krzyżowej, a następnie zastosuj nacisk wzdłużny poprzez kość udową pacjenta, tworząc siłę ścinającą w stawie SI. Wykonaj 3-6 pchnięć z większą prędkością, stopniowo zwiększając nacisk.
Test ściskania: Poproś pacjenta, aby położył się na bezobjawowym boku z biodrami zgiętymi do 45° i kolanami zgiętymi do 90°. Ustaw się za pacjentem i połóż dłonie na przedniej krawędzi kości biodrowej. Wykonują one 3-6 pionowych pchnięć z umiarkowaną prędkością i stopniowo rosnącym naciskiem.
Test pchnięcia krzyżowego: W przypadku testu pchnięcia krzyżowego, twój pacjent będzie leżał w pozycji leżącej. Stań obok ławki i umieść dłoń nad poziomem kręgosłupa S2. Kierunek ciśnienia będzie skierowany pionowo w dół. Wykonaj 3-6 pchnięć z większą prędkością i stopniowo zwiększaj nacisk.

Piątym testem wspomnianym w literaturze jest test Gaenslena. Ponieważ test ten w niewielkim stopniu przyczynia się do dokładności baterii testów Lasletta, został on uwzględniony w algorytmie zalecanym przez autora.

W przypadku wszystkich testów szukasz reprodukcji znanego bólu pacjenta. Pamiętaj, że pchnięcia nie są pchnięciami terapii manualnej. Ponieważ techniki te są technikami prowokacji bólu, zachowaj ostrożność i najpierw zacznij delikatnie. Czasami wystarczy pojedynczy nacisk.

Mark Laslett, autor klastra, proponuje algorytm diagnostyczny do oceny wyników poszczególnych testów. Ogólnie rzecz biorąc, do zdiagnozowania objawowego stawu SI potrzebne są 2/4 pozytywne testy. Jeśli pierwsze dwa testy dadzą wynik pozytywny, staw SI jest prawdopodobnie źródłem bólu i dalsze badania nie są konieczne.

Jeśli nie uda Ci się wywołać bólu podczas pierwszych dwóch testów, kontynuuj trzeci test. Jeśli wynik tego testu jest pozytywny i masz teraz 2 pozytywne testy, staw SI jest prawdopodobnie źródłem bólu.

W przypadku, gdy trzeci test jest również negatywny, kontynuuj test pchnięć krzyżowych. Jeśli dwa testy dadzą teraz wynik pozytywny, diagnozą jest prawdopodobnie objawowy staw SI. Czy mniej niż 2 lub nawet wszystkie testy są negatywne? Wówczas ból stawu SIJ można wykluczyć lub jest on co najmniej mało prawdopodobny.

Innym często stosowanym testem do diagnozowania objawowego stawu krzyżowo-biodrowego jest Cluster van der Wurffa.