Zespół cieśni nadgarstka | Ocena nadgarstka i dłoni

Zespół cieśni nadgarstka jest najczęstszym zaburzeniem ucisku nerwów kończyny górnej, z częstością występowania wynoszącą 3% wśród kobiet i 2% wśród mężczyzn. Dla klinicysty rozróżnienie między radikulopatią szyjną a zespołem CTS może stanowić wyzwanie.  Z tego powodu Wainner i in. (2005) opracowali kliniczną regułę predykcyjną z ujemnym współczynnikiem prawdopodobieństwa wynoszącym 0,14 w przypadku mniej niż 2 pozytywnych testów na 5, dodatnim współczynnikiem prawdopodobieństwa wynoszącym 4,6 w przypadku 4 z 5 pozytywnych testów i dodatnim współczynnikiem prawdopodobieństwa wynoszącym 18,3 w przypadku 5 pozytywnych testów.

Z tego powodu CPR ma wysoką wartość kliniczną dla potwierdzenia obecności zespołu cieśni nadgarstka.

Klaster testowy składa się z następujących 5 elementów:

1. Znak Flick. Gdy pacjent zgłasza złagodzenie objawów poprzez uścisk dłoni, objaw ten uznaje się za pozytywny.
2. Wskaźnik nadgarstka większy niż 0,67. Wskaźnik proporcji nadgarstka jest wskaźnikiem objętości kanału nadgarstka, który jest czynnikiem predysponującym do rozwoju CTS. Jest on mierzony poprzez podzielenie szerokości przednio-tylnej przez szerokość środkowo-boczną nadgarstka w centymetrach za pomocą suwmiarki. Zatem grubszy nadgarstek w kierunku przednio-tylnym może być bardziej podatny na CTS:
3. Wynik SSS wyższy niż 1,9. SSS to skrót od Brigham and Women's Hospital Hand Symptom Severity Scale i składa się z 11 stwierdzeń związanych z 6 domenami uważanymi za krytyczne dla oceny CTS. Link do tego kwestionariusza znajdziesz w opisie pod tym filmem.
4. Zmniejszone czucie w górnej części kciuka w porównaniu z podstawą wyrostka rylcowatego.
5. Wiek powyżej 45 lat. Wynika to z faktu, że częstość występowania CTS wzrasta wraz z wiekiem.

Interesujące w badaniu Wainnera i wsp. jest to, że powszechne testy kliniczne opisane w literaturze, takie jak ULTTA + B, test Phalena, znak Tinela i test siły porywacza pollicis brevis, nie znalazły się w klastrze, ponieważ ich ważność była zbyt niska, aby mogła być predykcyjna.

21 NAJBARDZIEJ PRZYDATNYCH TESTÓW ORTOPEDYCZNYCH W PRAKTYCE KLINICZNEJ

• • Nazwa*
• • Email*

Δ

Inne powszechnie stosowane testy do oceny zespołu cieśni nadgarstka to:

• Test Phalena
• Znak Flick
• Test naprężenia kończyny górnej 1
• Test ucisku nadgarstka
• Test uniesienia ręki
• Objaw Tinela na nadgarstku

Wainner, R. S., Fritz, J. M., Irrgang, J. J., Delitto, A., Allison, S. i Boninger, M. L. (2005). Opracowanie klinicznej reguły predykcyjnej do diagnozowania zespołu cieśni nadgarstka. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 86(4), 609-618.