Zasady dotyczące nadgarstka Caradeniz | Badanie przesiewowe złamań nadgarstka

Chociaż tylko 39% pacjentów zgłaszających się na oddział ratunkowy z urazem nadgarstka doznało złamania, większość pacjentów jest rutynowo odsyłana na radiografię. Z tego powodu opracowano zasady nadgarstka Caradeniz w celu zmniejszenia liczby zdjęć rentgenowskich w przypadku podejrzenia złamania dystalnego odcinka kości promieniowej, dystalnego odcinka kości łokciowej i kości nadgarstka w ciągu 24 godzin od ostrego urazu nadgarstka.

Według Karaca i in. (2016), zasady nadgarstka Caradeniz mają czułość 100% i niską swoistość 6,6% w wykrywaniu złamań nadgarstka. Tyniki te nie zostały jeszcze zweryfikowane zewnętrznie, dlatego przyznajemy tej regule umiarkowaną wartość kliniczną w celu wykluczenia złamań nadgarstka.

Reguła decyzyjna zawiera następujące elementy. Ze względu na ich prowokacyjny charakter proponujemy następującą kolejność:

1. Poproś pacjenta o wykonanie aktywnego zgięcia grzbietowego nadgarstka.
2. Poproś pacjenta o wykonanie aktywnego odchylenia promieniowego.
3. Sprawdź czułość palpacyjnie dystalnej części kości łokciowej.
4. Test szuflady promieniowo-łokciowej: Ustabilizuj dystalny odcinek kości promieniowej pacjenta z grzbietem dłoni skierowanym ku górze. Następnie zastosuj naprzemienne naprężenie grzbietowo-językowe na dystalnej kości łokciowej. Wynik testu jest pozytywny, jeśli pacjent zgłasza ból lub jeśli występuje zwiększony ruch w porównaniu z drugą stroną.
5. Testy ściskania osiowego: Przytrzymaj kość śródręcza i wywieraj nacisk osiowy na rapezium i scaphoid. Wykonaj taki sam nacisk osiowy na kości śródręcza 2-5.

Wszystkie z 5 pozycji są uznawane za pozytywne, jeśli ból zostanie sprowokowany. W teście szuflady promieniowo-łokciowej zwiększona amplituda ruchu w porównaniu do drugiej strony jest również uważana za test pozytywny.

W przypadku, gdy wszystkie 5 pozycji jest negatywnych, złamanie kości promieniowej, łokciowej i nadgarstka można wykluczyć ze 100% pewnością w badaniu Karaca i wsp. (2016).

21 NAJBARDZIEJ PRZYDATNYCH TESTÓW ORTOPEDYCZNYCH W PRAKTYCE KLINICZNEJ

• • Nazwa*
• • Email*

Δ

Jeśli chcesz sprawdzić złamania w innych częściach ciała, zapoznaj się z poniższą listą:

• Test wyprostu łokcia (łokieć)
• Znak pozycji leżącej (kręgosłup piersiowy)
• Test udarowy zamkniętej pięści
• Test udarowy rzepki (biodro)
• Test Fulcrum (kość udowa)
• Zasady dotyczące kolana w Ottawie (kolano)
• Zasady dotyczące kostki w Ottawie (kostka i stopa)

Karaca, Y., Turkmen, S., Cansu, A., Baki, M. E., Eroglu, O., Tatli, O., ... & Turedi, S. (2016). Badanie mające na celu opracowanie klinicznych reguł decyzyjnych dotyczących stosowania radiografii w urazach nadgarstka: Karadeniz rządzi nadgarstkami. The American Journal of Emergency Medicine, 34(11), 2074-2078.