Kanadyjskie przepisy dotyczące kręgosłupa szyjnego | Badania przesiewowe w kierunku złamań szyjki macicy

Po tępym urazie głowy konieczne jest zbadanie pod kątem złamań, zwichnięć lub niestabilności więzadłowej kręgosłupa szyjnego, co wymagałoby specjalistycznej obserwacji z możliwą interwencją chirurgiczną, ponieważ urazy te mogą mieć śmiertelne konsekwencje, od uszkodzenia rdzenia kręgowego po śmierć, jeśli nie zostaną wykryte. 

Kanadyjskie zasady C-Spine to kliniczna reguła decyzyjna, która służy do bezpiecznego wykluczania złamań kręgosłupa szyjnego u czujnych, stabilnych pacjentów bez konieczności wykonywania zdjęć radiograficznych.

Przegląd przeprowadzony przez Michaleff i in. (2012) stwierdzili wartości czułości w zakresie 90-100% i swoistości w zakresie 1-77%.

Więc najpierw chcesz usunąć wszelkie czynniki wysokiego ryzyka, które wymagałyby radiografii

Radiografia jest wskazana u pacjentów w wieku 65 lat lub starszych, pacjentów z parestezjami w kończynach lub jeśli uraz miał niebezpieczny mechanizm:

1. upadek z wysokości większej niż 3 stopy lub 5 schodów,
2. obciążenie osiowe głowy, np. podczas nurkowania
3. wypadek samochodowy przy dużej prędkości (ponad 100 km/h lub 60 mph), dachowanie lub wyrzucenie z pojazdu
4. wypadek z udziałem zmotoryzowanych pojazdów rekreacyjnych
5. lub wypadek rowerowy

Jeśli te czynniki nie występują, sprawdź, czy występują następujące czynniki niskiego ryzyka, umożliwiające bezpieczną ocenę zakresu ruchu. Są to:

1. Wypadek był zwykłym zderzeniem tylnym (wyklucza to wepchnięcie w nadjeżdżający pojazd lub uderzenie przez ciężarówkę, autobus lub przy dużej prędkości, a także wypadki typu dachowanie).
2. pacjent jest w stanie usiąść na oddziale ratunkowym
3. pacjent jest ambulatoryjny w dowolnym momencie
4. wystąpił opóźniony początek bólu szyi (co oznacza brak natychmiastowego bólu szyi po urazie)
5. brak tkliwości nad linią środkową kręgosłupa szyjnego

Jeśli nie ma to zastosowania, skieruj pacjenta na badanie radiologiczne. W przeciwnym razie kontynuuj, prosząc pacjenta o aktywne obrócenie szyi. 

Jeśli nie są w stanie obrócić się o 45° w lewo i w prawo, skieruj je na zdjęcie rentgenowskie.  Jeśli są w stanie to zrobić, nie ma potrzeby wykonywania zdjęć rentgenowskich.

21 NAJBARDZIEJ PRZYDATNYCH TESTÓW ORTOPEDYCZNYCH W PRAKTYCE KLINICZNEJ

• • Nazwa*
• • Email*

Δ

Innym powszechnie stosowanym narzędziem do badań przesiewowych w kierunku złamań szyjki macicy są kryteria NEXUS. Jeśli chcesz sprawdzić złamania w innych częściach ciała, zapoznaj się z poniższą listą:

• Test wyprostu łokcia (łokieć)
• Reguły nadgarstka Caradeniz (nadgarstek)
• Znak pozycji leżącej (kręgosłup piersiowy)
• Test udarowy zamkniętej pięści
• Test udarowy rzepki (biodro)
• Test Fulcrum (kość udowa)
• Zasady dotyczące kolana w Ottawie (kolano)
• Zasady dotyczące kostki w Ottawie (kostka i stopa)

Michaleff, Z. A., Maher, C. G., Verhagen, A. P., Rebbeck, T., & Lin, C. W. C. (2012). Dokładność kanadyjskiej reguły C-kręgosłupa i NEXUS do badań przesiewowych w kierunku klinicznie istotnych urazów kręgosłupa szyjnego u pacjentów po tępym urazie: przegląd systematyczny. Cmaj, 184(16), E867-E876.