Manewr BBQ Roll | Geotropowe boczne leczenie BPPV

Przejdź do

Znajdź tę wiki na platformie Physiotutors Zostań członkiem

Dowiedz się

Manewr BBQ Roll | Geotropowe boczne leczenie BPPV | Zawroty głowy

Łagodny napadowy zawrót głowy, w skrócie BPPV, jest najczęstszym problemem ucha wewnętrznego i przyczyną zawrotów głowy lub fałszywego poczucia wirowania.. Częstymi przyczynami są urazy głowy lub infekcje ucha, chociaż większość przypadków wydaje się być idiopatyczna.BPPV może być spowodowane przez zanieczyszczenia w kanale półkolistym ucha, które nadal poruszają się po zatrzymaniu ruchu głowy. Powoduje to ciągły ruch, który koliduje z innymi informacjami sensorycznymi.

Kanały półkoliste wypełnione są płynem zwanym endolimfą. Głównym narządem zmysłu w każdym kanale jest crista, która jest stymulowana przez ruch kubka. Obrót głowy powoduje względny ruch endolimfy w kanale półkolistym, co wygina kubek i osadzone włosy komórek włoskowatych oraz powoduje stymulację odpowiedniego nerwu przedsionkowego. Uważa się, że przyczyną BPPV jest kamica kanałowa, która dotyka tylnego kanału półkolistego w 85-95% wszystkich przypadków. Przypuszcza się, że w kamicy kanałowej swobodnie unoszące się w kanale półkolistym zanieczyszczenia działają jak tłok, powodując ciągły ruch endolimfy nawet po ustaniu ruchu głowy. Powoduje to ruch miednicy i zginanie włosów komórek włosowatych oraz wywołuje zawroty głowy.

Około 20% przypadków BPPV ustępuje w ciągu 4 tygodni i do 50% do 3 miesięcy bez leczenia, ale nawrót zgłaszany jest w 10-18% po 1 roku.BPPV z bocznego kanału półkolistego ma tendencję do samoistnego ustępowania szybciej niż BPPV tylne.

Manewr Barbeque Roll obejmuje serię ruchów głowy i ciała w celu usunięcia zanieczyszczeń z bocznego kanału półkolistego. W kilku badaniach kohortowych i opisach przypadków odnotowano wskaźniki powodzenia od 50 do 100% dla manewru rolowania barbeque w leczeniu geotropowego bocznego kanału półkolistego BPPV, a Kim i wsp. w 2012 roku wykazali, że rolowanie barbeque działało lepiej niż manewry pozorowane zarówno 1 godzinę, jak i 1 miesiąc po leczeniu. Pamiętaj, że manewr Barbeque roll może prowadzić do nudności, więc upewnij się, że masz pod ręką wiadro na wypadek, gdyby pacjent mógł go potrzebować. Pacjent powinien zostać poinformowany, że objawy zawrotów głowy będą się powtarzać i że może odczuwać mdłości. Ponadto upewnij się, że pacjent jest w stanie tolerować ruchy szyi.

Aby pomyślnie wykonać roll barbeque, powinieneś wcześniej zdiagnozować dotkniętą stronę podczas testu rolowania głowy na plecach. Kliknij przycisk informacji w prawym górnym rogu, aby dowiedzieć się więcej o tym teście.

Aby rozpocząć manewr, połóż pacjenta na stole terapeutycznym w pozycji leżącej na plecach. Niektórzy autorzy zalecają przetaczanie głowy w kierunku chorej strony jako pierwszy krok. Tak więc w przypadku prawego ucha zaczynamy od maksymalnej rotacji w prawo. Pozycja ta jest następnie utrzymywana przez 15-30 sekund lub do momentu ustania oczopląsu. Następnie obróć głowę pacjenta na nieuszkodzoną stronę. Ponownie przytrzymaj tę pozycję przez 15 do 30 sekund lub do momentu ustąpienia oczopląsu. W kolejnym kroku kontynuuj przetaczanie pacjenta w tym samym kierunku, aż głowa pacjenta całkowicie opadnie i będzie on leżał w pozycji na brzuchu przez kolejne 15 do 30 sekund. Niektórzy autorzy zalecają zakończenie manewru w tym miejscu i powrót pacjenta do pozycji siedzącej, ponieważ anatomicznie szczątki są repozycjonowane. Początkowo rolowanie jest zakończone do 360°, więc pacjent przetacza się dalej na prawy bok i pozycja jest ponownie utrzymywana przez 15 do 30 sekund lub do momentu ustania oczopląsu. Następnie pacjent jest przywracany do pozycji siedzącej.

Metaanaliza przeprowadzona przez Devaiah i wsp. w 2010 roku wykazała, że ograniczenia po manewrze nie są konieczne, ponieważ nie wykazały żadnych znaczących korzyści w porównaniu z brakiem ograniczeń. W literaturze wykazano korzystne efekty wielokrotnych sesji terapeutycznych u pacjentów z utrzymującym się oczopląsem po pierwszym manewrze.