Arc Test | Ocena tendinopatii ścięgna Achillesa / zapalenia pochewki ścięgna Achillesa

Diagnozowanie tendinopatii Achillesa może wydawać się proste, ale istnieje niezliczona liczba diagnoz różnicowych, takich jak zapalenie kaletki podskokowej, anomalie kostne, takie jak bolesny os trigonum, zespół tunelu stępu i zapalenie nerwu strzałkowego. Co więcej, będziemy musieli rozróżnić między podrażnieniem pochewki ścięgna, często spowodowanym przeciążeniem przez tarcie, a samym ścięgnem, które jest leczone w różny sposób.

W metaanalizie przeprowadzonej przez Reimana i wsp. (2014), test Arc miał czułość 42% i swoistość 88% w wykrywaniu tendinopatii środkowej części Achillesa. Musimy jednak zachować ostrożność, ponieważ w badaniach wykorzystano ultrasonografię jako złoty standard i musimy pamiętać, że wiele bezobjawowych ścięgien wykazuje patologię. Z tego powodu nadajemy temu testowi raczej niską wartość w praktyce klinicznej.

Aby przeprowadzić test, poproś pacjenta, aby położył się na stole do badań w pozycji leżącej, z kostkami odsuniętymi od stołu. Najpierw lekarz bada palpacyjnie ścięgno Achillesa w kierunku od dystalnego do proksymalnego, od 2 do 6 cm powyżej wprowadzenia do kości piętowej, delikatnie ściskając ścięgno między palcem wskazującym a kciukiem, wyczuwając miejscowe zgrubienie ścięgna. Następnie palce palpacyjne pozostają na obszarze obrzęku, a pacjent proszony jest o zgięcie grzbietowe i podeszwowe kostki.

W przypadku tendinopatii głównego trzonu ścięgna obszar obrzęku porusza się wraz ze zgięciem grzbietowym i podeszwowym. Jeśli nie można zidentyfikować obszaru obrzęku, podczas ruchu wyczuwany jest obszar ścięgna 3 cm proksymalnie od wstawki kości piętowej. Jeśli wyczuwalne zgrubienie nie porusza się, ale pozostaje względnie nieruchome z wyczuwalnymi trzeszczeniami, można podejrzewać, że pochewka ścięgna jest obszarem urazu. Użycie stetoskopu może być pomocnym dodatkiem w przypadku, gdy nie można wyczuć trzeszczenia.

21 NAJBARDZIEJ PRZYDATNYCH TESTÓW ORTOPEDYCZNYCH W PRAKTYCE KLINICZNEJ

• • Nazwa*
• • Email*

Δ

Innym testem ortopedycznym na tendinopatię Achillesa jest test Royal London Hospital.

Reiman, M., Burgi, C., Strube, E., Prue, K., Ray, K., Elliott, A., & Goode, A. (2014). Użyteczność pomiarów klinicznych w diagnostyce urazów ścięgna Achillesa: przegląd systematyczny z metaanalizą. Journal of athletic training, 49(6), 820-829.