Test śródręcza | Test MC | Ocena niestabilności nadgarstka

Test śródręcza / test MC to test ortopedyczny służący do oceny więzadła łukowatego, znanego również jako więzadło naramienne lub więzadło V w nadgarstku.

Niestabilność śródręcza charakteryzuje się dysfunkcją kinematyczną bliższego rzędu nadgarstka z powodu uszkodzenia więzadła łukowatego, znanego również jako więzadło naramienne lub V. Jest on określany jako V, ponieważ tak wygląda na MRI. W rzeczywistości jest to odwrócone V łączące proksymalne i dystalne rzędy nadgarstka. Podczas gdy najczęściej więzadło SL i TFCC są dotknięte urazami więzadeł nadgarstka, nadgarstek jest złożonym regionem i wymaga dokładnej oceny, ponieważ pominięte urazy więzadeł mogą powodować uporczywy ból, niestabilność oraz zmniejszoną siłę chwytu i zakres ruchu, a także mogą prowadzić do wczesnego zapalenia kości i stawów.

Prosser i in.  (2011) ocenili powszechne testy prowokacyjne nadgarstka pod kątem ich dokładności diagnostycznej w porównaniu ze złotym standardem, jakim jest artroskopia nadgarstka. Podają oni pozytywny współczynnik prawdopodobieństwa wynoszący 2,67, co sprawia, że pozytywny wynik testu jest co najwyżej umiarkowanie przydatny w diagnozie. Ponieważ jest to jedyna wartość podana w badaniu i nie są dostępne dalsze statystyki, przyznajemy jej słabą wartość kliniczną.

Aby przeprowadzić test, pacjent siedzi przed terapeutą z ramieniem umieszczonym na stole do badań i nadgarstkiem w odchyleniu promieniowym. Zademonstrujemy test na prawym nadgarstku pacjenta. Chwyć prawą rękę pacjenta tak, aby kciuk znajdował się nad grzbietową częścią nadgarstka pacjenta. Następnie wywieraj siłę skierowaną w stronę dłoniową na nadgarstek pacjenta, tak aby kości nadgarstka przesuwały się w kierunku dłoniowym. Powoduje to dodatkowe obciążenie więzadła łukowatego.

Następnie nadgarstek jest przesuwany do odchylenia łokciowego przy jednoczesnym utrzymaniu nacisku skierowanego na dłoń.

Wynik testu uznaje się za pozytywny, gdy test odtwarza bolesne stuknięcie, gdy nadgarstek przesuwa się od odchylenia promieniowego do łokciowego.

Inne typowe testy do oceny niestabilności nadgarstka:

• Test Watsona (dla urazów więzadła łódeczkowatego)
• Test Shuck / Test Lunotriquetral Ballotement 
• Test DRUJ (niestabilność dystalnego stawu promieniowo-łokciowego)

21 NAJBARDZIEJ PRZYDATNYCH TESTÓW ORTOPEDYCZNYCH W PRAKTYCE KLINICZNEJ

• • Nazwa*
• • Email*

Δ

Prosser, R., Harvey, L., LaStayo, P., Hargreaves, I., Scougall, P., & Herbert, R. D. (2011). Testy prowokacyjne nadgarstka i MRI mają ograniczoną wartość diagnostyczną w przypadku podejrzenia urazów więzadeł nadgarstka: badanie przekrojowe. Journal of physiotherapy, 57(4), 247-253.