Badanie 3-Pack | Badanie kompleksowe bicepsów i kości ramiennej

Przejdź do

Znajdź tę wiki na platformie Physiotutors Zostań członkiem

Dowiedz się

Badanie 3-Pack | Urazy kompleksu biceps-łąkotka

Chociaż uszkodzenia ścięgna głowy długiej bicepsa (LHBT) i obrąbka stawowego były historycznie rozpatrywane niezależnie, współczesna literatura sugeruje silną funkcjonalną i objawową współzależność tych 2 struktur.Pomimo ostatnich postępów w technologii MRI, literatura pokazuje, że MRI nie jest w stanie dokładnie zdiagnozować zmian BLC, ani artroskopia nie jest w stanie wykryć ukrytej pozastawowej choroby tunelu stawu biodrowego.

Taylor i wsp. w 2016 r. ocenili badanie 3-Pack składające się z testu aktywnego ucisku, testu rzucania i badania palpacyjnego tunelu biodrowego i stwierdzili znaczną lub prawie idealną wiarygodność międzyosobową. Zarówno test aktywnego ucisku, jak i badanie palpacyjne tunelu biodrowego mają wartości czułości w zakresie odpowiednio 88-96% i 82-98% dla urazów 3 lokalizacji kompleksu biceps-łydka, przy wartościach swoistości w zakresie 46-64% i 65-79%.
Ponieważ te 2 testy mają dobrą dokładność w wykluczaniu zmian kompleksu biceps-łydka, w tym ukrytej pozastawowej choroby tunelu biodrowego, przypisujemy im umiarkowaną wartość kliniczną, ponieważ jest to jedyne badanie oceniające połączenie tych 2 testów.

Aby wykonać test aktywnego ucisku, pozwól pacjentowi zgiąć ramię do 90°, przywodzić 10-15° i obrócić wewnętrznie tak, aby kciuki były skierowane w dół. Aby ujednolicić tę pozycję, możesz użyć obu ramion, tak aby grzbiety obu dłoni stykały się ze sobą. Następnie egzaminator wywiera nacisk w dół. Następnie powtórz manewr z ramionami w rotacji zewnętrznej i dłońmi skierowanymi do góry.
Test jest pozytywny dla bólu "wewnątrz barku" z kciukiem skierowanym w dół, który jest wyeliminowany lub zmniejszony w pozycji dłoniowej.

Aby wykonać test rzucania, ramię pacjenta jest odwodzone do 90 stopni z łokciem zgiętym do 90 stopni. Ramię jest następnie wprowadzane w maksymalną rotację zewnętrzną, naśladując pozycję późnego blokowania. Gdy pacjent wykonuje krok do przodu nogą przeciwną do bocznej i przechodzi do fazy wczesnego przyspieszenia rzutu, egzaminator zapewnia opór izometryczny.
Ponownie, ból wewnątrz ramienia wskazuje na pozytywny wynik testu.

W przypadku badania palpacyjnego tunelu mięśnia dwugłowego ramienia, badający wykonuje ręczne badanie palpacyjne wzdłuż przebiegu pozastawowej głowy długiej ścięgna mięśnia dwugłowego ramienia w pozycji neutralnej. Ramię można następnie ręcznie obracać wewnętrznie i zewnętrznie podczas badania palpacyjnego, aby potwierdzić lokalizację bólu w tunelu mięśnia dwugłowego.

Chociaż test rzucania nie był tak dokładny z czułością w zakresie 73-76% i swoistością w zakresie 65-79%, osiągnął również wysoką niezawodność w przeciwieństwie do tradycyjnych testów.