Wprowadzenie

Równowaga jest niezbędna do chodzenia, a utrata równowagi może powodować spowolnienie tempa chodzenia i zwiększać ryzyko upadków. Z drugiej strony, zmniejszona równowaga może prowadzić do zwiększonego ryzyka obrażeń. Zginacze podeszwowe kostki są ważnymi producentami siły i uważa się, że zmniejszona siła przyczynia się do nieefektywnego odepchnięcia i zmniejszonej prędkości chodzenia. Niniejszy przegląd bada związek między siłą zginaczy podeszwowych a równowagą i prędkością chodzenia.

Metody

Przegląd systematyczny i metaanaliza zostały przeprowadzone zgodnie z zasadami sztuki. Uwzględniono projekty przekrojowe, ponieważ autorzy postulowali, że był to najbardziej odpowiedni projekt, aby odpowiedzieć na ich pytanie badawcze.

Siłę łydki mierzono poprzez maksymalny skurcz izometryczny i maksymalny skurcz izokinetyczny oraz wytrzymałość (test unoszenia pięty). Równowagę mierzono za pomocą przyrządów takich jak platformy siłowe i podzielono na równowagę statyczną i dynamiczną. Pomiary równowagi statycznej zostały udokumentowane przy postawie pojedynczej i podwójnej nogi lub podczas postawy tandemowej z lub bez wizualnego sprzężenia zwrotnego. Dynamiczna równowaga reaktywna była mierzona podczas stania na dynamicznej platformie siłowej lub podczas upadku do przodu. Prędkość chodu mierzono za pomocą preferowanej prędkości chodu i maksymalnej prędkości chodu.

Wyniki zostały połączone według kategorii wiekowych "młodzi dorośli" (18-40 lat), "dorośli w średnim wieku" (40-60 lat) i "starsi dorośli" (>60 lat).

Wyniki

Izometryczna siła zginaczy podeszwowych

Związek między izometryczną siłą zginaczy podeszwowych a równowagą statyczną badano u młodych, w średnim wieku i starszych dorosłych. Jedynie u osób starszych stwierdzono słaby efekt, poparty mocnymi dowodami.

W przypadku dynamicznejrównowagi reaktywnej (zdolność do kontrolowania równowagi podczas nieprzewidzianego zaburzenia) stwierdzono umiarkowany związek poparty mocnymi dowodami między siłą zginaczy podeszwowych a równowagą podczas upadku do przodu u osób starszych. Umiarkowany poziom dowodów wskazuje na umiarkowany związek między siłą zginaczy podeszwowych a równowagą proaktywną (zdolność do kontrolowania równowagi podczas przewidywanego zaburzenia) u osób starszych.

Izokinetyczna siła zginaczy podeszwowych

Gdy siła zginaczy podeszwowych była mierzona izokinetycznie, tylko u osób starszych stwierdzono umiarkowany związek z równowagą statyczną i dynamiczną, ale było to poparte ograniczonymi dowodami. Test unoszenia pięty posłużył jako izokinetyczny pomiar siły zginaczy podeszwowych.

Prędkość chodzenia

Biorąc pod uwagę prędkość chodzenia, tylko u osób starszych stwierdzono słaby związek, poparty mocnymi dowodami, między maksymalną prędkością chodzenia i preferowaną prędkością chodzenia a izometryczną siłą zginaczy podeszwowych.

Po przeprowadzeniu analiz wrażliwości stwierdzono większą niejednorodność w związku między dynamiczną równowagą proaktywną. Po wykluczeniu badań mierzących siłę za pomocą ręcznych dynamometrów, powiązania z maksymalną prędkością chodu i preferowaną prędkością chodu zostały zwiększone, przy znacznym zmniejszeniu heterogeniczności.

Pytania i przemyślenia

W przeglądzie zbadano równowagę i prędkość chodzenia u zdrowych osób. Jednak bliższe przyjrzenie się włączonym uczestnikom ujawnia, że w niektórych badaniach uczestnicy mieli chorobę zwyrodnieniową stawów kolanowych, ból stóp lub historię wcześniejszych upadków. Mogło to mieć wpływ na wyniki. Nie wszystkie z uwzględnionych badań kontrolowały czynniki zakłócające, co mogło być istotne, ponieważ równowaga jest trudnym zadaniem sensomotorycznym, na które potencjalnie wpływa kilka czynników. Bardzo ważnym aspektem przy interpretacji tych wyników jest to, że ponieważ włączone badania były przekrojowe, nie można ustalić związków przyczynowych.

Łączenie przeprowadzono z uczestnikami w podobnym wieku, co jest konieczne, ponieważ wiek jest odwrotnie związany z siłą mięśni, równowagą i szybkością chodzenia. Jednak nie każda grupa wiekowa była równie licznie reprezentowana. Spośród 2673 osób uwzględnionych w tym przeglądzie, 447 uczestników było młodych, tylko 74 uczestników było w średnim wieku, a 2152 uczestników było starszych. Wydaje się więc, że starsze populacje były bardziej reprezentowane, co może wyjaśniać, dlaczego wyniki są ogólnie bardziej widoczne u starszych uczestników.

Porozmawiaj ze mną

Ponieważ bazy danych były przeszukiwane od samego początku, jest bardzo prawdopodobne, że wyszukiwanie obejmowało wszystkie istotne artykuły. Dwóch recenzentów niezależnie sprawdziło kwalifikowalność, a dane zostały wyodrębnione przez jednego z badaczy i sprawdzone pod kątem dokładności i kompletności przez drugiego. Ryzyko błędu systematycznego zostało ocenione niezależnie przez dwóch recenzentów. Więc nie ma tu wiele do powiedzenia.

Wiadomości do domu

Ponieważ niniejszy przegląd wykazał, że powiązania między siłą łydek a równowagą są w większości poparte sprzecznymi dowodami, obecnie nie można sformułować żadnych zaleceń dotyczących wzmocnienia zginaczy podeszwowych kostki w celu poprawy równowagi i prędkości chodzenia. Czynnik, który może powodować ten brak powiązania, można przypisać różnicom w pomiarach równowagi. Gdy z wyników wykluczono dynamometry ręczne, stwierdzono większą niejednorodność. Należy to wziąć pod uwagę przy ocenie równowagi w praktyce klinicznej lub w przyszłych badaniach.

W oparciu o umiarkowane lub silne dowody, izometryczna siła zginaczy podeszwowych jest umiarkowanie związana z równowagą dynamiczną u osób starszych, w porównaniu do braku lub łagodnego związku z równowagą statyczną. Może to oznaczać, że siła zginaczy podeszwowych jest ważniejsza w bardziej wymagających zadaniach. Izokinetyczna siła zginaczy podeszwowych (mierzona za pomocą testu unoszenia pięty) jest umiarkowanie związana z równowagą statyczną i dynamiczną u osób starszych. Siła zginaczy podeszwowych jest słabo powiązana z prędkością chodu.

Odniesienie

Tavakkoli Oskouei, S., Malliaras, P., Jansons, P., Hill, K., Soh, S. E., Jaberzadeh, S., & Perraton, L. (2021). Czy siła zginaczy podeszwowych kostki jest związana z równowagą i szybkością chodzenia u zdrowych osób? Przegląd systematyczny i metaanaliza. Physical Therapy, 101(4), pzab018.