Wprowadzenie

Wiele osób dotkniętych tym problemem niechętnie zwiększa aktywność pomimo bólu pleców i nadal jest to najbardziej spójne zalecenie dla osób, które go doświadczają. Wielu pracowników służby zdrowia już teraz dokłada wszelkich starań, aby edukować ludzi na temat korzyści i bezpieczeństwa poruszania się niezależnie od obecności bólu. Kontrastuje to z powszechnym przekonaniem, że ból pleców jest niebezpieczny i stanowi poważny problem. W społeczności narracja ta może być wzmacniana przez niedokładne informacje, które można znaleźć na "stronach internetowych poświęconych zdrowiu". W związku z tym wiele naiwnych osób nadal wierzy, że ból pleców wymaga diagnostyki obrazowej i opieki medycznej. Takie postrzeganie może powstrzymywać ludzi przed stosowaniem się do zaleceń dotyczących pozostawania aktywnym. Aby temu przeciwdziałać, autorzy obecnego badania zaproponowali film wyjaśniający więcej na temat bólu krzyża, aby podważyć przekonania społeczności o potrzebie opieki medycznej. Zaproponowali neutralny i humorystyczny film, ponieważ wykazano, że humorystyczne wiadomości mogą potencjalnie zmniejszyć niepokój związany ze zdrowiem i promować pozytywne działania. Co więcej, mieli nadzieję, że humorystyczne wiadomości "rozejdą się wirusowo", mając nadzieję, że pozytywna narracja zostanie rozpowszechniona wśród jak największej liczby osób.

Metody

To randomizowane, kontrolowane badanie obejmowało dorosłych w wieku powyżej 18 lat z bólem pleców i bez niego. Zostali oni zrekrutowani online za pośrednictwem Facebooka i otrzymali ankietę. Osoby bez bólu pleców zostały poproszone o wyobrażenie sobie, że go odczuwają. Łącznie utworzono 3 grupy:

• Ludzie otrzymali humorystyczny film wyjaśniający uspokajające przesłanie dotyczące bólu pleców i bezpieczeństwa pozostawania aktywnym.
• Ludzie otrzymują neutralny film z tą samą wiadomością
• Osoby z grupy kontrolnej nie otrzymały żadnego wideo

Włączeni uczestnicy zostali losowo przydzieleni do jednej z tych grup po wypełnieniu danych demograficznych. Po obejrzeniu filmu wypełnili podstawowe i drugorzędne wyniki.

W filmie wyjaśniono, że ból w dolnej części pleców jest powszechnym stanem, w którym można bezpiecznie się poruszać i pozostać aktywnym. Celem było zbadanie, czy ludzie zwiększają aktywność pomimo bólu pleców po obejrzeniu filmu.

Samoskuteczność mierzona za pomocą Kwestionariusza Samoskuteczności Bólu (PSEQ) była głównym wynikiem. Uwzględniono tylko 10. pytanie. W tym punkcie 10 pytano uczestników o to, na ile czuliby się pewni, że stopniowo staną się bardziej aktywni pomimo bólu. Odpowiedzi wahały się od 0 (brak pewności) do 6 (całkowita pewność).

Jako drugorzędny wynik, uczestnicy zostali zapytani o ich nastawienie do pozostania aktywnym. Zostało to zbadane przy użyciu czynnika 1 kwestionariusza AxEL-Q, zatwierdzonego kwestionariusza zaprojektowanego do oceny postaw wobec opieki pierwszego rzutu w przypadku bólu krzyża. Czynnik 1 składa się z 9 elementów i ocenia nastawienie do pozostania aktywnym; zakres wyników wynosi od 0 do 54, przy czym wyższe wyniki wskazują na bardziej pozytywne nastawienie do komunikatów dotyczących pozostania aktywnym.

Wyniki

1933 osoby zostały losowo przydzielone do jednej z obu grup wideo lub do grupy kontrolnej. Mieli oni średnio 58,9 lat, a większość z nich stanowiły kobiety (75%). Siedemdziesiąt procent włączonych uczestników doświadczyło bólu w dolnej części pleców, a u 87% z nich trwał on dłużej niż 3 miesiące.

Główny wynik wykazał, że uczestnicy, którzy obejrzeli humorystyczny lub neutralny film edukacyjny, zgłosili wyższy poziom pewności siebie w podejmowaniu aktywności pomimo bólu krzyża w porównaniu z osobami z grupy kontrolnej, które nie obejrzały filmu. Średnia różnica między humorystycznym filmem a brakiem filmu wyniosła 0,3 (95% CI 0,1 - 0,6), a średnia różnica między neutralnym filmem a brakiem filmu również wyniosła 0,3 (95% CI 0,1 - 0,5). Nie zaobserwowano różnicy między uczestnikami, którzy oglądali neutralny lub humorystyczny film (średnia różnica = 0 (95% CI (-0,2 - 0,3)).

Jako wynik drugorzędny, wyniki pokazały, że osoby, które obejrzały film, miały bardziej pozytywne nastawienie do pozostania aktywnymi niż osoby, które nie obejrzały filmu. Również w tym przypadku nie zaobserwowano znaczącej różnicy między humorystycznym a neutralnym filmem.

Pytania i przemyślenia

Czy wszyscy powinniśmy teraz nagrywać filmy, aby pomóc ludziom zwiększyć aktywność pomimo bólu pleców? Oczywiście, że nie. Jednak gdy taki film ze szczegółowymi i poprawnymi informacjami dotyczącymi bólu pleców i aktywności byłby pierwszą rzeczą, którą pacjenci znaleźliby podczas wyszukiwania w Internecie, z pewnością pomogłoby to w walce z powszechnymi błędnymi przekonaniami.

Ale czy ta różnica była znacząca? Uczestnicy, którzy obejrzeli którykolwiek z filmów, zgłosili średni poziom pewności siebie o 0,3 punktu wyższy w PSEQ w porównaniu z grupą kontrolną. Obie grupy wideo zgłosiły bardziej pozytywne nastawienie do pozostania aktywnym w porównaniu z grupą kontrolną, ze średnią różnicą 2,8 punktu dla humorystycznego wideo i 2,7 punktu dla neutralnego wideo. Okazuje się, że różnice te są naprawdę niewielkie.

Z tego badania możemy jednak wyciągnąć wniosek, że dzięki krótkiemu, ale pozytywnemu przekazowi możemy już informować i edukować (naiwnych) ludzi z bólem krzyża (i bez niego) oraz zapewniać ich, że pozostawanie aktywnym jest jednym z najlepszych sposobów na powrót do zdrowia po bólu krzyża.

W analizie podgrup nie stwierdzono związku między przydziałem do grupy a przekonaniem o zwiększeniu aktywności ze względu na występowanie lub brak bólu pleców i nasilenia bólu. Podobnie, nie stwierdzono związku między nastawieniem do pozostawania aktywnym w zależności od tego, czy uczestnik odczuwał obecnie ból w dolnej części pleców.

Porozmawiaj ze mną

Wyniki oceniano tylko po interwencji (obejrzeniu filmu). To powstrzymuje nas od analizowania zmian, których dana osoba doświadczyła od stanu wyjściowego do czasu po obejrzeniu filmu.

Ważnym aspektem, na który należy zwrócić uwagę w tym badaniu, był wysoki wskaźnik retencji, ponieważ 88% uczestników ukończyło podstawowy wynik. Co więcej, badanie zostało przeprowadzone na dużą skalę i objęło wielu uczestników. Raportowanie było zgodne z oświadczeniem CONSORT, a badanie zostało zarejestrowane prospektywnie.

Osoby, które zgłosiły się do badania, były naiwne co do jego celu, ponieważ powiedziano im jedynie, że zostały zaproszone do udziału w badaniach związanych z bólem pleców. W związku z tym hipoteza pozostała nieujawniona. Co więcej, grupa kontrolna nie wiedziała o istnieniu grupy interwencyjnej. Ponieważ wszystko zostało zarejestrowane za pomocą ankiety online, uczestnicy, oceniający i analizujący byli zaślepieni co do przydziału do grupy.

Wyniki sugerują, że fizjoterapeuci mogą rozważyć wykorzystanie krótkich filmów edukacyjnych jako części strategii mającej na celu poprawę pewności siebie pacjentów w zakresie zwiększenia aktywności pomimo bólu pleców. Biorąc pod uwagę niewielki rozmiar efektu, filmy te powinny być częścią kompleksowego podejścia, które obejmuje inne interwencje edukacyjne i motywacyjne.

Przesłania na przyszłość

Badanie wykazało, że krótka interwencja wideo może nieznacznie poprawić pewność siebie, aby zwiększyć aktywność pomimo bólu pleców. Jednak wielkość efektu była niewielka, a znaczenie kliniczne może być ograniczone. Humorystyczne wideo nie wykazało znaczącej przewagi nad neutralnym wideo w zwiększaniu pewności siebie.

Odniesienie

O'Hagan ET, Traeger AC, Schabrun SM, O'Neill S, Wand BM, Cashin AG, Williams CM, Harris IA, McAuley JH. Ruszaj się! Wpływ krótkiego filmu wideo na zaufanie społeczności do aktywności pomimo bólu pleców: Randomizowane badanie. J Orthop Sports Phys Ther. 2024 Jun; 54 (6): 1-8. doi: 10.2519/jospt.2024.12412. PMID: 38635937.