Badania
Hip
24 kwietnia 2023 r.
Siła przywodziciela i ból pachwiny
Wprowadzenie
Ból pachwiny jest powszechną dolegliwością wśród piłkarzy i może prowadzić do utraty czasu. Wczesne wykrywanie bólu w pachwinie zostało zaproponowane jako skuteczny środek zapobiegawczy. Raporty wskazują, że ból pachwiny może być związany z osłabieniem przywodzicieli. Ponieważ jednak nie wiemy, czy ból poprzedza osłabienie przywodzicieli, czy też jest odwrotnie, niniejsze badanie miało na celu ustalenie interakcji między osłabieniem siły przywodzicieli a pojawieniem się bólu pachwiny.
Metody
Przeprowadzono prospektywne badanie podłużne, które objęło piłkarzy z klubu Major League Soccer w wieku od poniżej 13 do poniżej 19 lat. Co tydzień przez 14 tygodni proszono ich o zgłaszanie, czy odczuwają ból w pachwinie. Jeśli tak, uzyskano numeryczną skalę oceny bólu od 0 do 10.
Cotygodniowy test siły ściskania przywodziciela długiej dźwigni został przeprowadzony przy użyciu ForceFrame. Opór zastosowano 5 cm proksymalnie od kostki przyśrodkowej. Wykonano 5-sekundowe maksymalne wyciskanie, a co tydzień wykonywano jedno powtórzenie.
Gracze zostali podzieleni na grupy z bólem pachwiny i bez bólu pachwiny na podstawie zgłaszanych przez nich objawów.
Wyniki
Wyniki uzyskano od 53 graczy w średnim wieku 14,4 lat. Dwadzieścia dziewięć z nich zgłosiło ból pachwiny, podczas gdy 24 nie odczuwało bólu pachwiny w 14-tygodniowym okresie badania. Na początku badania nie było różnic demograficznych między obiema grupami. Podobnie, nie było różnicy w wyjściowej sile ściskania przywodziciela między osobami z bólem pachwiny i bez niego.
Osoby, które doświadczyły bólu w pachwinie zgłosiły średnie nasilenie 3,1 (+/- 1,5) w skali NPRS. Średni czas trwania tych objawów wynosił 2,1 tygodnia (+/- 1,3 tygodnia). Wyniki wykazały, że osoby zgłaszające ból w pachwinie miały różne wartości siły ściskania przywodzicieli w czterech punktach czasowych, patrz rysunek 2B.
Siła przywodzicieli spadła od wartości wyjściowej do tygodnia przed wystąpieniem bóluSiła nadal spadała po wystąpieniu bóluSiła wzrosła po powrocie do punktu czasowego bez bólu
Co było szczególnie interesujące, gracze bez bólu pachwiny nie mieli różnic w sile ściskania w okresie 14 tygodni.
Pytania i przemyślenia
Czy ból pachwiny jest przyczyną zmniejszonej siły przywodzicieli, czy też zmniejszenie siły predysponuje kogoś do wystąpienia bólu pachwiny? To jak odpowiedź na pytanie: kura czy jajko? To odkrycie dotyczące zmniejszonej siły przywodzicieli i wystąpienia bólu pachwiny było zgodne z wcześniejszym niewielkim badaniem przeprowadzonym przez Crow w 2009 roku i Thorborg w 2014 roku. Proponuje się, że hamowanie nerwowo-mięśniowe jednostki motorycznej jest obserwowane przed świadomym wystąpieniem bólu. Wiemy również, że ból może hamować pracę mięśni.
Zgłoszenie bólu opierało się na następującym pytaniu: "Czy w ciągu ostatniego tygodnia miałeś jakieś
Ból biodra lub pachwiny, który w jakikolwiek sposób ograniczył Twoją wydajność, w skali od 0 do 10?". To pytanie mogło podlegać interpretacji, ponieważ niektórzy mogli zrezygnować z występu po wystąpieniu bólu, podczas gdy inni mogli kontynuować występ i mogli zinterpretować to inaczej.
Chociaż należy to dokładniej zbadać, warto zauważyć, że zawodnicy bez bólu pachwiny mieli stabilne wartości siły ściskania w ciągu 14 tygodni. Podobnie, osoby bez bólu nie różniły się na początku badania od tych, u których później wystąpił ból w pachwinie. Co ważniejsze, gdy ból pachwiny ustąpił, wartości siły powróciły do wartości wyjściowej. Dlatego rozsądne wydaje się włączenie tego szybkiego testu do piłki nożnej.
Porozmawiaj ze mną
Ogólna siła wyjściowa została znormalizowana przez BMI i wyrażona w niutonach na kilogram. W ten sposób wartości siły mogą być porównywane między osobnikami. Jeśli chodzi o spójność, zapewniono, że procedury testowe zostały przeprowadzone co najmniej 3 dni po ostatnim rozegranym meczu, w środku tygodnia.
Ograniczeniem tego badania może być fakt, że wykonano tylko jedno maksymalne powtórzenie ściskania przywodziciela. Jest to zatem wykonalne w rzeczywistych sytuacjach. Jednak w badaniach najczęściej dopuszcza się co najmniej jedno powtórzenie testu lub minimum trzy powtórzenia. Może to powodować niezdecydowanie, szczególnie u osób, które już doświadczają pewnych problemów lub bólu w pachwinie.
Zmierzono siłę przywodziciela długiej dźwigni, ponieważ wykazano, że powoduje to wyższe momenty obrotowe przywodziciela z dobrą niezawodnością. Co więcej, test długiego ściskania dźwigni okazał się być czynnikiem ryzyka bólu pachwiny.
Wartość graniczna 15% zmniejszonej wytrzymałości została uznana za istotną w tej próbie. Spośród osób z bólem pachwiny (29 przypadków bólu), 16 przypadków charakteryzowało się spadkiem siły o co najmniej 15%.
W badaniu tym nie uwzględniono innych zmiennych, takich jak (narastające) zmęczenie, objętość treningowa i dane treningowe. Dlatego potrzebne są dalsze badania, aby kontrolować te czynniki.
Wiadomości do domu
Stwierdzony tutaj związek między siłą przywodzicieli a bólem pachwiny nie oznacza związku przyczynowo-skutkowego. Fakt, że tę samą zależność stwierdzono w innych badaniach, może oznaczać, że zmniejszenie siły przywodzicieli biodra może predysponować kogoś do bólu pachwiny. Środki zapobiegawcze można łatwo wdrożyć, gdy te redukcje zostaną wykryte podczas badań przesiewowych.
Odniesienie
WYRÓWNAJ DIAGNOZĘ RÓŻNICOWĄ BÓLU BIODRA ZWIĄZANEGO Z BIEGANIEM - ZA DARMO!
Nie ryzykuj przeoczenia potencjalnych sygnałów ostrzeg awczych lub zakończenia leczenia biegaczy na podstawie błędnej diagnozy! Dzięki temu webinarium unikniesz popełnienia tych samych błędów, których ofiarą pada wielu terapeutów!
