Wprowadzenie

Stopa jest naszą podstawą wsparcia w codziennych i sportowych czynnościach. Dobra podstawa wsparcia jest zatem ważna, aby zapobiegać i przezwyciężać kontuzje stopy i kostki, a nawet wyżej w łańcuchu kinetycznym. W tym świetle wewnętrzne mięśnie stopy są szczególnie ważne w kontrolowaniu przyśrodkowego łuku podłużnego stopy i działaniu jako dynamiczne stabilizatory. Wcześniej recenzowaliśmy badanie na ten temat, które możesz przeczytać tutaj. Aby wzmocnić wewnętrzne mięśnie stóp, powszechnie stosuje się izolowane ćwiczenia stóp. Wadą tego typu ćwiczeń jest to, że dla wielu osób napinanie mięśni stóp jest trudne lub niemożliwe. Pomimo twojej zachęty i demonstracji, wiele osób nie będzie w stanie skurczyć tych mięśni. Wiadomo, że gdy ćwiczenia funkcjonalne tworzą niestabilne pozycje, mięśnie stóp reagują i starają się zapewnić stabilną podstawę wsparcia. W tym świetle niniejsze badanie miało na celu porównanie aktywacji mięśni podeszwowych wewnętrznych mięśni stopy podczas wykonywania ćwiczeń funkcjonalnych w porównaniu z trudniejszymi izolowanymi ćwiczeniami stóp.

Metody

Aby porównać aktywację mięśni podeszwowych wewnętrznych mięśni stopy, wykorzystano powierzchniowe EMG do pomiaru aktywności następujących mięśni:

• M. abductor hallucis (AbH)
• M. flexor digitorum brevis (FDB)
• M. flexor hallucis brevis (FHB)

M. flexor hallucis longus (FHL) został wybrany do reprezentowania zewnętrznego mięśnia zginacza palucha.

Na początku eksperymentu wykonano jedno ćwiczenie referencyjne w celu normalizacji amplitudy EMG. Następnie wykonano 5 statycznych ćwiczeń stóp:

1. Chwyt haluksa
2. Mniejsza przyczepność palców
3. Rozstaw palców
4. Krótka stopa
5. Podwijanie palców

Ćwiczenia te porównano z pięcioma ćwiczeniami funkcjonalnymi pod kątem aktywacji wewnętrznych mięśni stopy:

1. Postawa na palcach
2. Postawa na palcach z pochyleniem do przodu
3. Pozycja na palcach na zgodnej powierzchni
4. Chodzenie na palcach
5. Hopping

Aby dokonać porównania z ćwiczeniami funkcjonalnymi, wybrano jedno izolowane ćwiczenie stóp specyficzne dla mięśni. Było to ćwiczenie, które wywołało największą średnią amplitudę EMG dla danego mięśnia wewnętrznego stopy. Specyficznym dla mięśni izolowanym ćwiczeniem stóp był chwyt haluksa dla FHB, podwijanie palców dla FDB i rozstawianie palców dla AbH.

Porównano ćwiczenia koncentryczne i izometryczne. Ćwiczenie koncentrycznego podwijania palców stóp zostało porównane z izometrycznym chwytem palców stóp, chwytem haluksa i chwytem mniejszego palca. Wpływ masy ciała na aktywację wewnętrznych mięśni stopy został zbadany poprzez porównanie postawy na palcach jednej nogi z postawą na palcach jednej nogi z pochyleniem do przodu.

Ponadto zmierzono amplitudę EMG zintegrowaną w czasie. Oznacza to, że aktywność mięśni jest mierzona z uwzględnieniem czasu skurczu w celu określenia całkowitej aktywności mięśnia. Na przykład, podskok to bardzo krótka chwila, ale może ona wywołać dużą aktywność mięśni w tym krótkim czasie. Podczas pomiaru iEMG brany jest pod uwagę czas trwania ruchu.

Wyniki

Do badania włączono dwudziestu dziewięciu zdrowych i bezobjawowych uczestników. Mieli oni średnio 23 lata.

Różnica w aktywacji mięśni pomiędzy ćwiczeniami izolowanymi specyficznymi dla mięśni stóp a ćwiczeniami funkcjonalnymi jest pokazana na poniższym obrazku.

• Pozycja na palcach na podatnej powierzchni i podskakiwanie powodowały znacznie większą aktywność w FHB w porównaniu do ćwiczenia Hallux Grip.
• W porównaniu z izolowanym ćwiczeniem stóp "rozstaw palców", podskakiwanie powodowało większą aktywność w AbH

• Podczas chodzenia na palcach i podskakiwania, iEMG mięśnia FHB było mniejsze niż podczas specyficznego dla mięśni izolowanego ćwiczenia stopy Hallux Grip. Podczas chodzenia na palcach różnica ta była 2,8 razy mniejsza, a podczas podskakiwania 9,1 razy mniejsza. Oznacza to, że potrzebujesz średnio 3 kroków chodzenia na palcach i 9 podskoków, aby wytworzyć taką samą aktywność mięśni jak w przypadku 3-sekundowego trzymania haluksa.
• iEMG podkurczania palców stóp dla FDB było znacznie większe niż w przypadku chodzenia na palcach i podskakiwania. Chodzenie na palcach miało 2,9 razy mniejsze iEMG, a podskakiwanie 7,7 razy mniejsze iEMG. Oznacza to, że potrzeba około 3 kroków chodzenia na palcach i około 8 podskoków, aby w przybliżeniu aktywować mięśnie podczas 3-sekundowego ćwiczenia polegającego na wewnętrznym podwijaniu palców stopy.
• iEMG dla podskoków było 2,4 razy mniejsze dla AbH w porównaniu z 3-sekundowym ćwiczeniem rozkroku, co oznacza, że musiałbyś wykonać około 3 podskoki, aby wytworzyć taką samą aktywność mięśni AbH w porównaniu z 3-sekundowym ćwiczeniem rozkroku.

Ćwiczenia izometryczne powodowały znacznie większą średnią aktywację mięśni niż ćwiczenia koncentryczne dla FHB i AbH. Z drugiej strony, ćwiczenia koncentryczne powodowały większą aktywność mięśni FDB i FHL.

Zwiększenie masy ciała na stopie podczas pozycji na palcach z pochyleniem do przodu nie wpłynęło na aktywację mięśni w porównaniu do normalnej pozycji.

Pytania i przemyślenia

Skąd w ogóle wziął się pomysł izolowania wewnętrznych mięśni stóp? Prawdopodobnie miało to na celu uniknięcie kompensacji ze strony zewnętrznych mięśni stopy. Prawdopodobnie był to sposób na zbadanie działania wewnętrznych mięśni stopy, ale poza badaniem tego, nie widzę korzyści z tego dla rehabilitacji. W codziennym życiu będziesz potrzebować czegoś więcej niż tylko aktywacji mięśni podeszwowych stopy i prawdopodobnie zrekompensujesz to innymi mięśniami znajdującymi się wyżej w łańcuchu, więc dlaczego mielibyśmy tego unikać? Nie celujesz w sam mięsień obszerny przyśrodkowy skośny, aby zwiększyć stabilność wokół stawu kolanowego, prawda?

Badanie to może mieć obiecujący wpływ na rehabilitację problemów ze stopą i kostką u dzieci. Potencjalnie może to być pomocne w zwiększeniu dobrej postawy stopy w celu skutecznego przenoszenia obciążenia i amortyzacji wstrząsów. Ponieważ izolowane ćwiczenia stóp mogą być trudne do wyjaśnienia, a jeszcze trudniejsze do nauczenia małych dzieci i nastolatków, badanie to daje nam szeroki wachlarz innych potencjalnie przydatnych ruchów. Bardziej zabawne może być nawet ćwiczenie podskakiwania i chodzenia na palcach niż po prostu pozwalanie im na rozstawianie palców.

Porozmawiaj ze mną

• W badaniu tym wykorzystano powierzchniowe EMG do pomiaru aktywności mięśni w wewnętrznych mięśniach stopy (i w zewnętrznym mięśniu FHL). Chociaż jest to nieinwazyjny sposób pomiaru sygnałów mięśniowych, nie można wykluczyć możliwości wystąpienia sygnałów pochodzących z innych mięśni.
• Dane z tego badania nie mogą być wykorzystane do przewidywania skuteczności treningowej tych ćwiczeń. Niemniej jednak może być punktem wyjścia do badań porównujących oba rodzaje treningu na siłę mięśni i adaptację.
• Co więcej, populacja ta była bezobjawowa, a zatem nie możemy wyciągać wniosków na temat aktywności mięśni u osób doświadczających bólu lub urazów stóp i kostek (mięśni).
• Wartości p zostały skorygowane o wielokrotne testowanie przy użyciu poprawki Bonferroniego.
• W badaniu uwzględniono tylko te dane, które dawały dobre wyniki motoryczne (ocenione przez egzaminatora), dzięki czemu dane zawierały mniej "odpadów". Jako taki, odzwierciedlał aktywność mięśni podczas "idealnego" występu.
• Ćwiczenia były wykonywane w standardowej kolejności (najpierw statyczna stopa, następnie statyczna funkcjonalna, a następnie dynamiczna funkcjonalna), aby uniknąć odłączenia czujników. Mogło to spowodować zmęczenie i wpłynąć na wydajność ostatnio wykonywanych ćwiczeń.

Wiadomości do domu

W badaniu tym porównano aktywację wewnętrznych mięśni stóp między izolowanymi ćwiczeniami stóp a ćwiczeniami funkcjonalnymi. Wyniki pokazały, że nie jest konieczne wykonywanie izolowanych ćwiczeń stóp, aby uruchomić wewnętrzne mięśnie stóp. Zamiast tego, stojąc na palcach, chodząc na palcach lub podskakując, możesz wygenerować taką samą lub nawet większą aktywność mięśni podeszwowych. Dla wielu osób ćwiczenia te są potencjalnie łatwiejsze do wykonania i można je łatwo zintegrować z codzienną rutyną, dzięki czemu trening jest bardziej efektywny czasowo.

Odniesienie

Willemse L, Wouters EJM, Pisters MF, Vanwanseele B. Aktywacja mięśni wewnętrznych podeszwy stopy podczas ćwiczeń funkcjonalnych w porównaniu z izolowanymi ćwiczeniami stóp u młodszych osób dorosłych. Physiother Theory Pract. 2023 Apr 26:1-13. doi: 10.1080/09593985.2023.2204947. Epub przed publikacją. PMID: 37126537.

Dodatkowe odniesienie

Kurihara T, Yamauchi J, Otsuka M, Tottori N, Hashimoto T, Isaka T. Maksymalna siła mięśni zginaczy palców i analiza ilościowa wewnętrznych i zewnętrznych mięśni podeszwowych człowieka za pomocą techniki rezonansu magnetycznego. J Foot Ankle Res. 2014 May 5;7:26. doi: 10.1186/1757-1146-7-26. PMID: 24955128; PMCID: PMC4049512.