Ocena bioder
Dowiedz się
Staw biodrowy
Staw biodrowy jest głębokim stawem kulisto-panewkowym składającym się z wypukłej głowy kości udowej i wklęsłej panewki miednicy. Podobnie jak w przypadku stawu ramienno-łokciowego, panewka posiada wargę lub obrąbek wokół swoich krawędzi, co zapewnia dodatkową stabilność.
Epidemiologia
Szacuje się, że około 10% ogólnej populacji cierpi na jakieś dolegliwości związane z biodrem(Birrel i in. 2005). W populacji sportowców (głównie w klubowej piłce nożnej) urazy biodra/biodra stanowiły 4-19% wszystkich urazów(Weir i in. 2015). Najczęstsze schorzenia, które omówimy bardziej szczegółowo w tym kursie, to choroba zwyrodnieniowa stawów, naderwanie wargi sromowej spowodowane uderzeniem udowo-panewkowym (FAI) oraz zespół bólowy krętarza większego (GTPS), znany również jako tendinopatia pośladkowa.
Kurs
Według holenderskiego badania przeprowadzonego przez Picavet i in. (2003), około 28% osób z bólem biodra lub kolana ma ciągły łagodny ból, a łagodny ból nawraca u 46% osób z dolegliwościami stawu biodrowego lub kolanowego.
Lievense i in. (2007) obserwowali 224 pacjentów w wieku ≥50 lat z bólem stawu biodrowego przez okres sześciu lat i oceniali progresję choroby oraz częstość występowania całkowitej wymiany stawu biodrowego po trzech i sześciu latach. Po trzech latach u 15% pacjentów stwierdzono progresję choroby, a 12% przeszło operację wymiany stawu biodrowego. Progresja choroby prawie podwoiła się podczas drugiej obserwacji (28%), a 22% otrzymało protezę stawu biodrowego.
Indywidualne rokowanie dla poszczególnych patologii omówiono w następnych jednostkach.
Czynniki prognostyczne
Według przeglądu przeprowadzonego przez Artus i in. (2017) następujące czynniki są związane z przebiegiem bólu stawu biodrowego, ale nie ograniczają się do niego:
- rozległy ból
- wysoka niepełnosprawność funkcjonalna
- somatyzacja
- wysoka intensywność bólu
- obecność wcześniejszych epizodów bólu
Czerwone flagi
Oprócz ogólnych sygnałów ostrzegawczych, o które należy pytać w każdym przypadku, szczególnymi sygnałami ostrzegawczymi w stawie biodrowym mogą być:
1) Czerwone flagi specyficzne dla regionu:
- Znowu złamania. Jest to szczególnie ważne w populacji osób starszych, gdzie złamania biodra stanowią do 14% wszystkich złamań(Burge i in. 2007, Ensrud i in. 2013)
- Beznaczyniowa martwica głowy kości udowej, która objawia się przerywanym bólem pachwiny nasilającym się podczas aktywności. Zwykle ma to miejsce w przypadku długotrwałego stosowania kortykosteroidów(Barille i in. 2014)
2) Anamneza przewodu:
- Przewód pokarmowy: ten ból trzewny to głównie głęboki ból, gryzienie, niewyraźne lub głębokie zgrzytanie. Warunki obejmują krwawienie z przewodu pokarmowego, ból w nadbrzuszu, zaparcia, ropień obturatora lub psoas, zapalenie wyrostka robaczkowego.
Ponadto nie powinieneś zapominać o wykluczeniu zajęcia stawu SI lub kręgosłupa lędźwiowego w przypadku dolegliwości biodrowych. Dzieje się tak, ponieważ biodro otrzymuje unerwienie z segmentów kręgosłupa L2-S2. Dlatego jest to częste miejsce występowania bólu rzutowanego z tych struktur. Sprawdź sekcję "dalsze lektury" i na dole, aby znaleźć literaturę na ten temat.
WYRÓWNAJ DIAGNOZĘ RÓŻNICOWĄ BÓLU BIODRA ZWIĄZANEGO Z BIEGANIEM - ZA DARMO!
Podstawowa ocena
W zależności od wyniku, podstawowa ocena może dostarczyć Ci następujących informacji:
1) Ograniczenia zakresu ruchu i ich odczucia końcowe mogą pomóc w ocenie strukturalnej (np. kość do kości = choroba zwyrodnieniowa stawów, pusta = tendinopatia spowodowana bólem).
Najlepiej zacząć od oceny aktywnego zakresu ruchu:
Standardowe wartości zakresu ruchu w różnych kierunkach są następujące:
Po ocenie AROM następuje zazwyczaj ocena pasywnego zakresu ruchu (PROM). Ocena PROM w stawie biodrowym jest również wykorzystywana jako część kryteriów diagnostycznych choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego, gdzie wyraźny spadek zwiększa prawdopodobieństwo OA.
Podczas oceny PROM ważne jest, aby porównać zakres ruchu, a także czucie końcowe chorego biodra z nieuszkodzoną stroną.
Nadwyrężenia lub skręcenia mięśni są powszechne w okolicy biodra i pachwiny, szczególnie u osób uprawiających sport. W kolejnych dwóch filmach zobaczysz, jak możesz napiąć mięśnie wokół stawu biodrowego, aby prawdopodobnie zidentyfikować je jako źródło nocycepcji, a także film na temat różnicowania bólu pachwiny u sportowców.
Specyficzne patologie stawu biodrowego
Istnieje kilka patologii, które często występują w okolicy biodra. Aby uzyskać więcej informacji, kliknij odpowiednią patologię (zawartość zostanie dodana w najbliższej przyszłości):
- Przykurcze mięśni
- Różnica długości nóg
- Niestabilność stawu biodrowego
- Uderzenie udowo-panewkowe (FAI) / naderwanie obrąbka stawowego
- Tendinopatia
- Zespół głębokiego pośladka
- Uderzenie kulszowo-udowe
- Choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego
Referencje
Akredytowane kursy fizjoterapiionline
- Stworzony przez ekspertów z Physiotutors
- Najlepsza cena za punkty CEU/CPD
- Akredytacja w Holandii, Belgii, Niemczech, USA, Wielkiej Brytanii i Australii
- Ucz się w dowolnym miejscu, czasie i tempie!
Pobierz bezpłatną aplikację Physiotutors już teraz!
