Zespół poduszeczki tłuszczowej Infrapatellar | Diagnoza i leczenie

Wprowadzenie i patomechanizm

Patomechanizm

Pod względem biomechanicznym poduszeczka tłuszczowa jest ruchomą strukturą, która może pomóc w stabilizacji rzepki i ścięgna rzepki oraz zapobiega ściskaniu błony maziowej. W 1904 r. Hoffa jako pierwszy opisał izolowane uderzenie poduszeczki tłuszczowej jako przerost zapalny i przerost tkanki tłuszczowej charakteryzujący się zwłóknieniem i zwapnieniami. Zmiany te mogą wynikać zarówno z urazów, jak i przewlekłych powtórzeń, takich jak te doświadczane podczas regularnych zajęć sportowych.

Obraz kliniczny i badanie

U pacjentów z zespołem Hoffy występuje piekący lub bolący ból przedniej części kolana o zmiennym czasie trwania objawów od tygodni do nawet lat. Często obrzęk po obu stronach rzepki obserwuje się nawet przy braku zapalenia stawów. W badaniu fizykalnym ból i tkliwość wokół ścięgna rzepki, zwykle w pobliżu dolnego bieguna rzepki, jest jednym z charakterystycznych objawów patologii. Zakres ruchu jest w pewnym stopniu ograniczony, a większość badań zgłasza ból przy końcowym zakresie wyprostu. Ból często nasila się również podczas pełnego wyprostu i dynamicznego wyprostu, np. podczas wchodzenia po schodach lub długotrwałego zgięcia. Testem, który można wykorzystać do zdiagnozowania zespołu jest test Hoffy. Podobnie jak w przypadku innych obszarów ciała i patologii, istnieje tylko słaby związek między nieprawidłowościami widocznymi w technikach obrazowania a klinicznie zdiagnozowanym zespołem poduszki tłuszczowej. Dlatego diagnoza nie powinna opierać się wyłącznie na obrazowaniu medycznym, ale raczej na diagnozie klinicznej.

Badanie fizykalne

ROLA VMO I QUADÓW W PFP

• • Nazwa*
• • Email*

Δ

Leczenie

Chociaż odnotowano skuteczne leczenie za pomocą fizjoterapii, istnieją jedynie niepotwierdzone dowody z badań przypadków, które wspierają różne podejścia. Zalecenia wahają się od ćwiczeń mięśnia czworogłowego w łańcuchu zamkniętym i treningu mięśnia pośladkowego średniego po usztywnianie i rozciąganie. Początkowo zaleca się odczulenie wrażliwej poduszki tłuszczowej, co można osiągnąć poprzez unikanie przeprostu, upewniając się, że kolana nie są zablokowane w pozycji stojącej, oblodzenie i taping. W przypadku niepowodzenia leczenia zachowawczego pacjenci mogą skorzystać z chirurgicznej resekcji płata tłuszczowego.

Referencje

Genin, J., Faour, M., Ramkumar, P. N., Yakubek, G., Khlopas, A., Chughtai, M., ... & King, D. (2017). Infrapatellar fat pad impingement: przegląd systematyczny. The Journal of Knee Surgery, 30(07), 639-646.