Radikulopatia szyjna

Wprowadzenie
- Radikulopatia szyjna obejmuje szyjny ból korzeniowy i/lub radikulopatię, przy czym najczęstszą przyczyną jest przepuklina dysku.
- Ból korzeniowy obejmuje ektopowe wyładowania z korzenia grzbietowego, podczas gdy radikulopatia obejmuje blok przewodzenia wzdłuż nerwu rdzeniowego lub jego korzeni
Epidemiologia
- Mechaniczny ucisk korzenia nerwowego przez czynniki takie jak przerośnięte stawy międzywyrostkowe, wypuklina dysku lub ostroga spondylotyczna prowadzi do radikulopatii.
- Częstość występowania: Roczna częstość występowania 82,3 nowych przypadków na 100 000 osób, przy czym mężczyźni (107) są bardziej dotknięci niż kobiety (64); najczęściej dotknięty jest korzeń nerwu C7.
Obraz kliniczny
-
Objawy przedmiotowe i podmiotowe obejmują ból ramienia o różnym nasileniu, parestezje, utratę czucia, osłabienie ruchowe i osłabienie odruchów, często z bólem szyi o mniejszym nasileniu.
Badanie
- Testy obejmują testy napięcia kończyn górnych, test Spurlinga, test Wainnera, test dystrakcji szyjnej, test odwodzenia ramion, manewr Valsalvy, test ściskania ramienia i test tornada szyi.
- Badanie neurologiczne koncentruje się na ocenie hiporefleksji, hipoestezji i niedowładu za pomocą głębokich odruchów ścięgnistych kończyn górnych i testów dermatomów / miotomów.
Leczenie
- Leczenie ma na celu wyeliminowanie modyfikowalnych negatywnych czynników prognostycznych i edukację pacjentów na temat łagodnego przebiegu zespołu korzeniowego szyjnego.
- Interwencje fizjoterapeutyczne koncentrują się na redukcji bólu, zarządzaniu niepełnosprawnością oraz poprawie zakresu ruchu i ruchomości stawów.
- Terapia manualna, ćwiczenia wzmacniające szyję i kończyny górne, manipulacja klatki piersiowej, zarządzanie tkankami nerwowymi i ćwiczenia ślizgowe nerwów są skutecznymi metodami leczenia.
- W celu zmniejszenia bólu można rozważyć trakcję odcinka szyjnego kręgosłupa, zwłaszcza w połączeniu z innymi zabiegami fizjoterapeutycznymi.
- Leczenie chirurgiczne może wykazywać szybszą poprawę w krótkim okresie, ale daje podobne długoterminowe wyniki jak sama fizjoterapia, co sugeruje, że fizjoterapia powinna poprzedzać operację.
Referencje
Abbed, K. M., & Coumans, J. V. C. (2007). Radikulopatia szyjna: patofizjologia, prezentacja i ocena kliniczna. Neurosurgery, 60(suppl_1), S1-28.
Bogduk, N. (2009). Definicje i fizjologia bólu pleców, bólu rzutowanego i bólu korzeniowego. PAIN®, 147(1-3), 17-19.
Bono, C. M., Ghiselli, G., Gilbert, T. J., Kreiner, D. S., Reitman, C., Summers, J. T., ... & Toton, J. F. (2011). Oparte na dowodach wytyczne kliniczne dotyczące diagnostyki i leczenia radikulopatii szyjnej spowodowanej chorobami zwyrodnieniowymi. The Spine Journal, 11(1), 64-72.
Engquist, M., Löfgren, H., Öberg, B., Holtz, A., Peolsson, A., Söderlund, A., ... & Lind, B. (2013). Chirurgiczne i niechirurgiczne leczenie radikulopatii szyjnej: prospektywne, randomizowane badanie porównujące chirurgię i fizjoterapię z samą fizjoterapią z 2-letnią obserwacją.
Keating, L., Treanor, C., Sugrue, J., Meldrum, D., Bolger, C. i Doody, C. (2019). Randomizowane, kontrolowane badanie multimodalnej fizjoterapii w porównaniu z poradnictwem w przypadku bolesnej radikulopatii szyjnej o niedawnym początku - protokół badania PACeR. Zaburzenia układu mięśniowo-szkieletowego BMC, 20, 1-8.
Kim, D. G., Chung, S. H., & Jung, H. B. (2017). Wpływ mobilizacji neuronalnej na ból, niepełnosprawność, zakres ruchu i wytrzymałość zginaczy głębokich u pacjentów z radikulopatią szyjną. Journal of back and musculoskeletal rehabilitation, 30(5), 951-959.
Kuijper, B., Tans, J. T. J., Schimsheimer, R. J., Van Der Kallen, B. F. W., Beelen, A., Nollet, F., & De Visser, M. (2009). Zwyrodnieniowa radikulopatia szyjna: diagnostyka i leczenie zachowawcze. Przegląd. European Journal of Neurology, 16(1), 15-20.
Lee, M. W. L., McPhee, R. W., & Stringer, M. D. (2008). Oparte na dowodach podejście do ludzkich dermatomów. Anatomia kliniczna: The Official Journal of the American Association of Clinical Anatomists and the British Association of Clinical Anatomists, 21(5), 363-373.
Nee, R. J., Vicenzino, B., Jull, G. A., Cleland, J. A., & Coppieters, M. W. (2012). Leczenie tkanki nerwowej zapewnia natychmiastowe klinicznie istotne korzyści bez szkodliwych skutków dla pacjentów z bólem szyi i ramion związanym z nerwami: randomizowane badanie. Journal of physiotherapy, 58(1), 23-31.
Peolsson, A., Söderlund, A., Engquist, M., Lind, B., Löfgren, H., Vavruch, L., ... & Öberg, B. (2013). Wyniki w zakresie funkcji fizycznych u pacjentów z radikulopatią szyjną po samej fizjoterapii w porównaniu z operacją przednią, po której następuje fizjoterapia: prospektywne randomizowane badanie z 2-letnią obserwacją.
Persson, L. C. G., Moritz, U., Brandt, L., & Carlsson, C. A. (1997). Radikulopatia szyjna: Ból, osłabienie mięśni i utrata czucia u pacjentów z radikulopatią szyjną leczonych operacyjnie, fizjoterapią lub kołnierzem szyjnym Prospektywne, kontrolowane badanie. European Spine Journal, 6, 256-266.
Romeo, A., Vanti, C., Boldrini, V., Ruggeri, M., Guccione, A. A., Pillastrini, P., & Bertozzi, L. (2018). Radikulopatia szyjna: skuteczność dodania trakcji do fizykoterapii - przegląd systematyczny i metaanaliza randomizowanych badań kontrolowanych. Physical Therapy, 98(4), 231-242.
Roth, D., Mukai, A., Thomas, P., Hudgins, T. H., & Alleva, J. T. (2009). Radikulopatia szyjna. Choroba w miesiącu: DM, 55(12), 737-756.
Thoomes, E. J. (2016). Skuteczność terapii manualnej w radikulopatii szyjnej, przegląd. Chiropraktyka i terapie manualne, 24(1), 1-11.
Young, I. A., Pozzi, F., Dunning, J., Linkonis, R., & Michener, L. A. (2019). Natychmiastowe i krótkoterminowe efekty manipulacji kręgosłupa piersiowego u pacjentów z radikulopatią szyjną: randomizowane badanie kontrolowane. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 49(5), 299-309.
Van Zundert, J., Huntoon, M., Patijn, J., Lataster, A., Mekhail, N., & Van Kleef, M. (2011). Ból korzeniowy odcinka szyjnego kręgosłupa. Interwencyjna medycyna bólu oparta na dowodach naukowych: Według diagnoz klinicznych, 18-30.