Tibialis posterior styrking | Øvelser og behandling for flate føtter

Tibialis posterior er en essensiell stabilisator av foten når du står og går. Den bakre tibialis-senen gir dynamisk støtte langs plantar-aspektet av foten og buen, og når muskelen eller senen er mangelfull, oppstår ofte reduksjoner i lengdebuehøyden og kan føre til flate føtter.

Av denne grunn anbefales tibialis posterior forsterkning ved siden av fotortoser ved rehabilitering av smertefulle pes planus for å forhindre tibialis posterior senedysfunksjon og fotbuekollaps. Men hvordan kan vi styrke denne muskelen ideelt sett? Kulig et al. gjorde en MR-studie for å finne ut hvilken trening som mest selektivt og effektivt aktiverer tibialis posterior. De fant den største isolerte aktiveringen med følgende øvelse:

La pasientene dine sitte på benken med knærne omtrent en hel armlengdes avstand og bøyd rundt 80°. Deretter blir pasienten bedt om å stabilisere beinet ved å plassere den kontralaterale underarmen mellom knærne og forsterke den med den ipsilaterale hånden. Deretter sløyfes et strikk rundt den mediale og distale delen av foten som skal trenes og strekkes til full spenning samtidig som en helningsvinkel på 45 grader opprettholdes. Mens undersøkeren sørger for spenning gjennom hele bevegelsen, blir pasienten bedt om å skyve forfoten inn i adduksjon fra full abduksjon mens foten forblir i kontakt med gulvet. Det totale bevegelsesområdet kan merkes med en tape for å sikre full bevegelsesutslag ved hver repetisjon.

I 2005 ble Kulig et al. sammenlignet aktiveringen av tibialis posterior hos pasienter med flatføtter og fant høyere selektiv aktivering hos disse pasientene når de brukte fotortoser og sko. Siden dette er pasientgruppen du ønsker å gi denne øvelsen til bruk av innleggssåler og fottøy, anbefales det.

Progresjon kan justeres basert på spenningen til therabandet av undersøkeren eller ved å velge et theraband med høyere motstand. Som med alle andre rehabiliteringsprogram bør det totale volumet av treningen økes sakte over tid. Kulig et al. var i stand til å redusere smerte og øke funksjonen i sin tredje studie i 2009 etter et 10-ukers program med 3 sett med 15 repetisjoner to ganger per dag.

Hvis du vil lære hvordan du vurderer for overpronasjon i forfoten, sjekk ut vårt innlegg om navikulær falltest .

21 AV DE MEST NYTTIGE ORTOPEDISKE TESTENE I KLINISK PRAKSIS

• • Navn *
• • E-post *

Δ

Kulig K, Burnfield JM, Requejo SM, Sperry M, Terk M. Selektiv aktivering av tibialis posterior: evaluering ved magnetisk resonansavbildning. Medisin og vitenskap innen idrett og trening. 1. mai 2004;36(5):862-7.

Kulig K, Burnfield JM, Reischl S, Requejo SM, Blanco CE, Thordarson DB. Effekt av fotortoser på tibialis posterior aktivering hos personer med pes planus. Medisin og vitenskap innen idrett og trening. 1. januar 2005;37(1):24-9.

Kulig K, Lederhaus ES, Reischl S, Arya S, Bashford G. Effekt av eksentrisk treningsprogram for tidlig tibialis posterior tendinopati. Fot- og ankel internasjonal. 2009 sep;30(9):877-85.