Ryggliggende hoderulletest | Lateral Canal BPPV-vurdering

Gå til

Finn denne wikien på Physiotutors-plattformen Bli medlem

Lære

Ryggliggende hoderulletest | Lateral Canal BPPV-vurdering

I dette innlegget vil du lære hvordan du utfører Supine Head Roll-testen også kalt Pagnini-Lempert-testen eller Pagnini-McClure Roll Test for å diagnostisere benign paroksysmal posisjonell svimmelhet fra de laterale halvsirkelformede kanalene.

Benign paroksysmal posisjonell svimmelhet, forkortet til BPPV, er det vanligste problemet med det indre øret og årsaken til svimmelhet, eller en falsk følelse av spinning. Vanlige årsaker er hodetraumer eller ørebetennelse, selv om de fleste tilfeller ser ut til å være idiopatiske. BPPV kan være forårsaket av rusk i den halvsirkelformede kanalen i øret, som fortsetter å bevege seg etter at hodet har sluttet å bevege seg. Dette forårsaker pågående bevegelser som er i konflikt med annen sensorisk informasjon.

De halvsirkelformede kanalene er fylt med en væske som kalles endolymfe. Hovedsanseorganet i hver kanal kalles crista, som stimuleres av bevegelse av cupula. Hoderotasjon forårsaker relativ bevegelse av endolymfen i den halvsirkelformede kanalen, som bøyer cupulaen og de innebygde hårene i hårcellene og forårsaker stimulering av den aktuelle vestibulære nerven. Årsaken til BPPV antas å være canalithiasis, som påvirker den laterale halvsirkulære kanalen i 5 til 22 % av alle tilfeller. Ved canalithiasis antas det at frittflytende rusk i den halvsirkelformede kanalen fungerer som et stempel, og forårsaker fortsatt bevegelse av endolymfen selv etter at hodebevegelsen har opphørt. Dette forårsaker bevegelse av cupula og bøyning av hårene i hårcellene og provoserer svimmelhet.

Rundt 20 % av BPPV-tilfellene sies å gå over innen 4 uker og opptil 50 % opptil 3 måneder uten behandling, men tilbakefall rapporteres mellom 10-18 % etter 1 år. BPPV fra den laterale halvsirkelformede kanalen har en tendens til å løse seg selv raskere enn bakre BPPV. Hvis pasienten har en historie som er kompatibel med BPPV og Dix-Hallpike-testen viser bare horisontal eller ingen nystagmus, bør legen utføre en ryggliggende hoderulletest for å vurdere lateral, også kalt horisontal halvsirkulær kanal BPPV. Før du utfører testen, bør pasienten informeres om at symptomene på svimmelhet vil bli reprodusert og at han kan føle seg kvalm. Så sørg for at du har en bøtte for hånden, i tilfelle pasienten din måtte trenge det.

For å utføre Supine Head Roll-testen må pasienten ligge rygg på behandlingsbenken og bringe hodet i 30 graders fleksjon for å justere den laterale halvsirkelformede kanalen i horisontalplanet. Roter deretter raskt 90 grader til den ene siden og observer pasientens øyne for nystagmus, som vanligvis har en latenstid på 5-20 sekunder og tretthet innen 60 sekunder etter utbruddet. Etter at nystagmus avtar (eller hvis ingen nystagmus er fremkalt), blir hodet deretter returnert til rett ryggleie med ansiktet opp. Etter at ytterligere fremkalt nystagmus har avtatt, snus hodet raskt 90 grader til motsatt side og øynene blir igjen observert for nystagmus

I en positiv test vil pasienten oppleve svimmelhet under denne testen. Ved lateral halvsirkulær kanal BPPV vil nystagmus overveiende være horisontal. To potensielle nystagmusfunn kan forekomme: – Geotropisk type nystagmus er preget av en veldig intens horisontal nystagmus som slår mot jorden på den berørte siden og vanligvis mindre intens banking mot jorden på den friske siden . Det virker sannsynlig at i denne formen for nystagmus er kalsiumkarbonatrester lokalisert i den lange armen av den halvsirkelformede kanalen – eller apogeotropisk type: Mindre vanlig med horisontal nystagmus som slår mot det øverste øret på begge sider. I dette tilfellet er det begrunnet at kalsiumkarbonatrester er lokalisert adherent eller nær ampullen til den halvsirkelformede kanalen. I dette tilfellet er siden motsatt den sterkeste nystagmus det berørte øret.