Subakromialt smertesyndrom-klynge

Gå til

Finn denne wikien på Physiotutors-plattformen Bli medlem

Lære

Subakromialt smertesyndrom-klynge | SAPS diagnose / vurdering

Subacromial smertesyndrom, tidligere kjent som subacromial impingement er den hyppigste årsaken til skuldersmerter. Det er en paraplybetegnelse for skader i det subakromiale rommet som inkluderer rotatorcuff tendinopati, rifter i delvis tykkelse og bursitt. Michener et al. (2009) har kommet opp med en testklynge for 5 forskjellige tester for å diagnostisere subakromielt smertesyndrom. Med 3 eller flere positive tester av 5 økte det positive sannsynlighetsforholdet til 2,93. Mindre enn 3 positive tester fører til et negativt sannsynlighetsforhold på 0,34. På grunn av den lave endringen i post-test sannsynlighet, har dette testbatteriet lav klinisk verdi ved diagnostisering av subakromielt smertesyndrom.

Den første testen er Hawkins-Kennedy-testen, som sies å komprimere rotatorcuff-senene i det subakromiale rommet. For å utføre denne testen, ta med pasientens skulder i 90° foroverfleksjon og støtte den på armen ved å legge hånden på pasientens upåvirkede skulder. Utfør deretter passiv intern rotasjon. Denne testen er positiv hvis pasientens kjente smerte reproduseres.

Den andre testen er Neer-testen, som også er beskrevet for å forårsake kompresjon i den subakromiale regionen. For å utføre denne testen må pasienten din i sittende stilling. Trykk ned skulderbladet med den ene hånden, roter pasientens skulder internt med den andre hånden og bring den passivt til maksimal fleksjon. Denne testen er positiv hvis pasientens smerte reproduseres.

Den tredje testen er det smertefulle buesyndromet, som er beskrevet for å komprimere supraspinatus-senen i det subakromiale rommet. For å utføre denne testen, la pasienten stå og be ham om å sakte bortføre armene. Denne testen er positiv hvis pasienten din opplever smerte mellom 45-60 og 120° abduksjon.

Den fjerde testen er tombokstesten, som påfører spenninger på supraspinatus via muskelkontraksjon. For å utføre denne testen, la pasienten stå og be ham heve armene til 90° i skulderbladsplanet. Be deretter pasienten om å rotere skuldrene innvendig og motstå kraften din i nedadgående retning. Denne testen er positiv hvis pasientens kjente smerte er provosert eller hvis svakhet oppdages sammenlignet med den andre siden. Vær oppmerksom på at tombokstesten ikke er i stand til å isolere supraspinatus-muskelen og at opptil 9 andre muskler rundt skulderkomplekset er aktive i denne posisjonen.

Den siste testen er motstand mot skulderutvendig rotasjon som også påfører spenninger til supra- og infraspinatussenen via muskelkontraksjon. For å utføre denne testen, ha pasienten i sittende stilling med albuen bøyd til 90° og albuen nær kroppen. Be så pasienten din om å motstå din indre rotasjonskraft. Denne testen er positiv hvis du oppdager svakhet sammenlignet med den andre siden eller hvis pasienten klager over den kjente smerten.