Straight Leg Raise Test (SLR) for Lumbal Radicular Syndrome

Hevningstesten for rett ben er en av de mest kjente ortopediske undersøkelsestestene som brukes ved vurdering av lumbalt radikulært syndrom. Hva som utgjør en positiv test varierer betydelig innenfor litteraturen, der noen forfattere sammenligner vinkelen på passiv hoftefleksjon mellom det affiserte og upåvirkede lemmet, og andre beskriver reproduksjonen av pasientens kjente bensmerter som et positivt resultat. Til i dag er det ingen konsensus om normative hoftefleksjonsverdier for testen. Å rapportere utfallet som reproduksjon av pasientens kjente bensmerter, som er et kjennetegn på lumbal radikulær smerte, gir mer mening fra et patoanatomisk synspunkt med testens mål å spenne isjiasnerven for å fremkalle slike symptomer.

En Cochrane-gjennomgang av van der Windt et al i 2010 og en systematisk oversikt fra Scaia et al i 2012 rapporterer generelt høyere sensitivitet enn spesifisitet for testen sammenlignet med kirurgiske funn av en lumbal skiveprolaps som nådde negative sannsynlighetsforhold ned til 0,27. Stort sett alle primærstudier har en slags skjevhet og "reproduksjon av smerte" ble heller ikke matchet med pasientens nåværende symptomer i mange av studiene. Så det som kan sies er at testen ikke har noen diagnostisk verdi for å bekrefte lumbal radikulær smerte på grunn av lumbal skiveprolaps, men kan ha minst moderat klinisk verdi ved å ekskludere dens tilstedeværelse.

For å gjennomføre testen ligger pasienten i ryggleie flatt på benken. Stående på den berørte siden tar du tak i pasientens ben på en måte som sikrer full kneforlengelse under testen. Løft deretter benet sakte opp for å indusere hoftefleksjon mens du opprettholder full kneekstensjon og observer nøye pasientens reaksjon.

Igjen regnes testen som positiv hvis pasientens kjente smerte som skyter nedover benet reproduseres. Siden målet med testen er å sette spenning på isjiasnerven, kan trinnvise modifikasjoner brukes for å evaluere symptomreproduksjon. For eksempel, inkludert tillegg av dorsalfleksjon i ankelen på et punkt med ubehag for å forsterke symptomene eller be pasienten om å bøye nakken for å øke symptomresponsen.

Til slutt er en spesiell test bare så god som ditt kliniske resonnement, og resultatene må vurderes innenfor hele det kliniske bildet.

Andre vanlige tester for lumbalt radikulært syndrom er:

• Crossed Straight Leg Heve Test (mer spesifikk)
• Utsatt knebøytest (L2-L4)
• Buestreng test
• Slumptest

21 AV DE MEST NYTTIGE ORTOPEDISKE TESTENE I KLINISK PRAKSIS

• • Navn *
• • E-post *

Δ

Van Der Windt DA, Simons E, Riphagen II, Ammendolia C, Verhagen AP, Laslett M, Devillé W, Deyo RA, Bouter LM, de Vet HC, Aertgeerts B. Fysisk undersøkelse for lumbal radikulopati på grunn av skiveprolaps hos pasienter med lav‐‐ ryggsmerter. Cochrane database med systematiske oversikter. 2010(2).

Scaia V, Baxter D, Cook C. Den smerteprovokasjonsbaserte rett benhevingstest for diagnose av lumbal plateprolaps, lumbal radiculopathy og/eller isjias: en systematisk gjennomgang av klinisk nytte. Tidsskrift for rygg- og muskelrehabilitering. 1. januar 2012;25(4):215-23.