1. 1. Pasienten er i liggende liggende stilling
2. Undersøkeren bøyer pasientens kne og hofte for å skape slakk i dura mater
3. Deretter blir pasienten bedt om å bøye hodet og nakken for å skape forspenning av lumbosacral plexus i kranial retning
4. Fra denne posisjonen bøyer undersøkeren pasientens ankel, forlenger benet og bøyer hoften passivt mens dorsalfleksjon opprettholdes til symptomene oppstår. Denne bevegelsen skaper maksimal spenning ved duraen, mens den distale bevegelsen av duraen er begrenset på grunn av den kraniale forspenningen
5. Til slutt blir pasienten bedt om å utvide hodet og nakken igjen, noe som reduserer kraniespenningen og lar duraen bevege seg distalt.

Forklaring

Den distale og proksimale initieringen av Straight Leg Raise Test (SLR) kan brukes til å skille mellom primære skiverelaterte lidelser (platefremspring, prolaps og ekstrudering, som utøver direkte trykk på nerverøttene) og sekundære skiverelaterte lidelser ( på grunn av redusert mellomvirvelrom på grunn av redusert skivehøyde og utbuling), slik som epidurale adhesjoner, nerverotkompresjon syndrom (NRCS) eller intermitterende nevrogen claudicatio (INC). Mens ved primære skiverelaterte lidelser er provokasjonen maksimal under maksimal dural spenning, er provokasjonen ved sekundære skiverelaterte lidelser retningsspesifikk. I disse tilfellene vil provokasjon oppstå på grunn av tap av duralsleeve-mobilitet assosiert med fibrose eller kompresjon av nerverøttenes inflammatoriske fokus. Tenk deg for eksempel at pasienten din lider av kompresjon av en irritert nerverot mellom en degenerativ skivebule foran og et hypertrofisk ligamentum flavum bakover: Her vil smerten øke med distal bevegelse og den vil avta med proksimal bevegelse. Dette er på grunn av grunnen til at distale bevegelser vil oversette rotens irritable fokus gjennom den innsnevrede banen.

Derfor er smerte ved sekundære skiverelaterte lidelser maksimal med distal initiering og vil avta så snart nakkefleksjon legges til, fordi nervens irritable fokus flyttes inn i kranialfleksjon igjen. Smerter vil forsvinne helt, så snart dorsalfleksjon frigjøres, noe som lar nerven reise kranialt enda lenger. Med den proksimale initieringen føles smerte kun under det siste trinnet når den proksimale forspenningen frigjøres av hode- og nakkeforlengelse, noe som lar lumbosacral plexus bevege seg distalt.

21 AV DE MEST NYTTIGE ORTOPEDISKE TESTENE I KLINISK PRAKSIS

• • Navn *
• • E-post *

Δ

Andre tester å utføre for å reprodusere radikulær smerte er:

• Slumptest
• Den rette benhevingstesten
• Den kryssede rette beinhevningstesten
• Den utsatte knebøyningstesten (for L2-L4 nerverotkompresjoner)