Skulderpåvirkning forklart | Skulderimpingementvurdering

Skulderimpingement er et utdatert begrep (når det kommer til det subakromiale rommet) som pleide å bli beskrevet som en diagnose, men synet på tilstanden har endret seg mot å betrakte det som en klynge av symptomer snarere enn en patologi i seg selv. Hvis du er interessert i en oppdatert versjon av "skulderimpingement", sjekk ut videoen vår om Shoulder Impingement Myth Busting .

Men la oss forklare den underliggende teorien bak begrepet. skulderstøt. Ulike studier har identifisert underliggende patologiske mekanismer som rotator cuff-patologi, scapular dyskinesis, skulderinstabilitet, bicepspatologi, SLAP-lesjoner og glenohumeralt internrotasjonsunderskudd, som er forkortet til GIRD. Disse tilstandene antas å forårsake impingement-symptomer. Litteraturen beskriver to typer impingement: t subacromial eller ekstern impingement og intern impingement. Subacromial impingement er det mekaniske inngrepet av bløtvevsstrukturer som bursa eller rotatorcuff-sener i det subakromiale rommet mellom humerushodet og akromialbuen. Pasienter har ofte smerter i mellombevegelsesområdet under aktiv abduksjon, noe som forårsaker en såkalt smertefull bue.

Intern støt beskriver et inngrep i rotatorcuff-senene mellom humerushodet og glenoidranden. Basert på plasseringen av dette inngrepet er det to typer anterosuperior og posterosuperior glenoidimpingement. Anterosuperior glenoidimpingement oppstår etter dype overflaterifter i subscapularis trekker seg tilbake som deretter blir fanget mellom anterosuperior glenoidrand og humerushodet. Smerter er typisk provosert i skulderfleksjon med intern rotasjon. Posterosuperior glenoidimpingement består for det meste av inngrep i supra- og infraspinatus-senene mellom den større tuberkelen av humerus og den posterosuperior kanten av glenoiden. Smerte er typisk provosert i maksimal ekstern rotasjon, horisontal abduksjon og en viss mengde abduksjon. Tenk deg en kasteposisjon over hodet.

Bortsett fra skillet basert på inngrepsstedet, klassifiseres skulderpåvirkning videre basert på årsaken til problemet som deler den inn i primær og sekundær påvirkning. Ved primær impingement er kilden til smerte og dysfunksjon en strukturell innsnevring av det subakromiale rommet som oppstår på grunn av akromioklavikulær artropati, på grunn av en type I eller III akromion, som er en flat akromion som ligger etter den naturlige krumningen eller en hooked acromion henholdsvis eller pga. hevelse av bløtvev i det subakromiale rommet. Ved sekundær impingement er det ingen strukturelle abnormiteter som forårsaker dysfunksjonen, men heller funksjonelle problemer som oppstår i spesifikke posisjoner. Det kan forekomme i det subakromiale rommet, så vel som internt i det glenohumerale leddet.

Så med all denne informasjonen, kan du spørre deg selv hvordan du korrekt identifiserer den underliggende patologiske mekanismen hos en pasient som har impingement-symptomer. Cools et al.(2008) har utviklet en algoritme for klinikere som skal hjelpe deg i vurderingen av impingementpasienter. Basert på resultatene av ulike kliniske tester kan du begrense det til en av de nevnte patologiske mekanismene: rotatorcuff-patologi, skulderbladdyskinesier, skulderinstabilitet, bicepspatologi, SLAP-lesjoner og glenohumeral internrotasjonssvikt.

TO MYTER BRUTE OG 3 KUNNSKAPBOMBBER GRATIS

• • Navn *
• • E-post *

Δ

Cools AM, Cambier D, Witvrouw EE. Screening av idrettsutøverens skulder for impingement-symptomer: en klinisk resonneringsalgoritme for tidlig påvisning av skulderpatologi. Britisk tidsskrift for idrettsmedisin. 1. august 2008;42(8):628-35.