Semont-manøver | Posterior BPPV-behandling

Gå til

Finn denne wikien på Physiotutors-plattformen Bli medlem

Lære

Semont-manøver | Posterior BPPV-behandling | Vertigo behandling

Godartet paroksysmal posisjonell vertigo, forkortet til BPPV, er det vanligste problemet med det indre øret og årsaken til svimmelhet, eller falsk følelse av spinning. Vanlige årsaker er hodetraumer eller ørebetennelse, selv om de fleste tilfeller ser ut til å være idiopatiske. BPPV kan være forårsaket av rusk i den halvsirkelformede kanalen i øret, som fortsetter å bevege seg etter at hodet har sluttet å bevege seg. Dette forårsaker pågående bevegelser som er i konflikt med annen sanseinformasjon.

De halvsirkelformede kanalene er fylt med en væske som kalles endolymfe. Hovedsanseorganet i hver kanal kalles crista, som stimuleres av bevegelse av cupula. Hoderotasjon forårsaker relativ bevegelse av endolymfen i den halvsirkelformede kanalen, som bøyer cupulaen og de innebygde hårene i hårcellene og forårsaker stimulering av den aktuelle vestibulære nerven. Årsaken til BPPV antas å være canalithiasis, som påvirker den bakre halvsirkelformede kanalen i 85 til 95 % av alle tilfeller. Ved canalithiasis antas det at frittflytende rusk i den halvsirkelformede kanalen fungerer som et stempel, og forårsaker fortsatt bevegelse av endolymfen selv etter at hodebevegelsen har opphørt. Dette forårsaker bevegelse av cupula og bøyning av hårene i hårcellene, og provoserer svimmelhet.

Rundt 20 % av BPPV-tilfellene sies å gå over innen 4 uker og opptil 50 % opptil 3 måneder uten behandling, men tilbakefall rapporteres mellom 10-18 % etter 1 år. Semont-frigjøringsmanøveren involverer en serie bevegelser av hodet og kroppen for å flytte rusk ut av den bakre halvsirkelformede kanalen.

I en Cochrane-anmeldelse fra 2014 sa Hilton et al. fant ut at Semont-manøveren var mer effektiv enn falske manøvrer eller kontroll. Det var ingen forskjell når Semont ble sammenlignet med Epley-manøveren som du kan se med et klikk i øverste høyre hjørne. Sjansen for å lykkes i denne anmeldelsen ble beskrevet til å være så høy som 85 %. Vær oppmerksom på at Epley-manøveren kan føre til kvalme som ble rapportert hos 17-32 % av pasientene. Så sørg for at du har en bøtte for hånden, i tilfelle pasienten din måtte trenge det. Pasienten bør informeres om at symptomene på vertigo vil bli reprodusert og at han kan føle kvalme. På toppen av det, sørg for at pasienten din er i stand til å tolerere nakkebevegelser.

For å utføre Semont-manøveren må pasienten sitte midt på behandlingsbenken med hodet vendt bort fra den berørte høyre siden. Bring deretter pasienten raskt i sideliggende stilling mot den berørte siden med hodet vendt opp. En nystagmus vil oppstå kort tid etter ankomst til sideleie og pasienten vil sannsynligvis oppleve svimmelhet. Hold pasienten i denne posisjonen til minst 20 sekunder etter at all nystagmus har opphørt. Noen anbefaler til og med opptil 1-2 minutter.

Flytt deretter pasienten raskt opp igjen med samme hodestilling og gjennom sittestilling slik at han er i motsatt liggende stilling med hodet vendt ned. Igjen, hold pasienten i denne posisjonen i ca. 30 sekunder. Igjen rapporterer noen andre forfattere at de holder denne posisjonen i til og med 2 til 10 minutter.

Til slutt bringer du pasienten sakte opp i sittende stilling igjen.

En metaanalyse fra Devaiah et al. fra år 2010 viste at restriksjoner etter manøver ikke er nødvendige da de ikke har vist noen vesentlig fordel sammenlignet med ingen restriksjoner.

Litteraturen viste gunstige effekter av flere behandlingsøkter for pasienter med vedvarende nystagmus etter den første manøveren. Vær oppmerksom på at kanalkonvertering fra den bakre til den laterale halvsirkulære kanalen skjer hos 6-7 % av de som behandles med prosedyrer for kanalithreposisjonering. Derfor er det viktig å gjenkjenne kanalvarianten av BBPV også.

En annen effektiv manøver for pBPPV er Epley-manøveren . I tilfelle du mistenker sideveis BPPV, må du utføre BBQ-rullemanøveren .