Utsatt knebøytest | Omvendt Lasègue-test | Femoral nervetest

Diagnosen av lumbalt radikulært syndrom stilles vanligvis av pasienthistorie alene, og ytterligere testing for å bekrefte denne hypotesen er ofte ikke nødvendig. 90 % av tilfellene involverer nerverøtter L4-L5 eller L5-S1, da disse segmentene er utsatt for de høyeste statiske og kinetiske kreftene.
For å stille en diagnose av lumbal skiveprolaps med rotkompresjon på disse nivåene mer sannsynlig, kan den kryssede rette benhevingen brukes da den spenner isjiasnerven. Selv om det er uvanlig i rundt 5 % av tilfellene, forekommer lumbale skiveprolaps med nerverotkompresjon ved L3-L4 og i enda mindre grad ved nivåer over.

Suri et al. (2011) undersøkte den diagnostiske nøyaktigheten av den utsatte knebøyningen for lumbal skiveprolaps med nerverotkompresjon ved L2-L4 og fant en sensitivitet på 50 % og spesifisitet på 100 %. Kun for nerverot L3 var sensitiviteten 70 % og spesifisiteten 88 %, så den har en moderat klinisk verdi for å gjøre diagnosen mer sannsynlig.

For å gjennomføre testen ligger pasienten i tilbøyelig stilling. Fortsett deretter å bøye kneet forsiktig på den berørte siden maksimalt.
Hvis du ikke klarer å bøye kneet lenger enn 90° eller hvis du ønsker å fremheve strekk på lårnerven ytterligere, kan du legge til passiv hofteekstensjon.

Testen anses som positiv i tilfelle pasienten rapporterer skytende smerter nedover benet eller fremre lår ved maksimal knefleksjon med eller uten ekstra hoftefleksjon.
Noen forfattere anbefaler å holde knebøyningen i 45-60 sekunder, selv om det kan være for provoserende i en aktiv nerverotkompresjon.

21 AV DE MEST NYTTIGE ORTOPEDISKE TESTENE I KLINISK PRAKSIS

• • Navn *
• • E-post *

Δ

Andre vanlige ortopediske tester for å vurdere lumbosakral radikulær smerte er:

• Straight Leg Raise Test (SLR) / Lasègue Test
• Krysset speilreflekskamera (lavere følsomhet, men høyere spesifisitet)
• Buestreng test
• Slumptest

Suri P, Rainville J, Katz JN, Jouve C, Hartigan C, Limke J, Pena E, Li L, Swaim B, Hunter DJ. Nøyaktigheten av den fysiske undersøkelsen for diagnostisering av midlumbal og lav lumbal nerverotimpingement. Ryggrad. 1. januar 2011;36(1):63.