Myotomer underekstremitet | Perifer nevrologisk undersøkelse

Myotomvurdering er en viktig del av nevrologisk undersøkelse ved mistanke om radikulopati, da endringer i muskelstyrke innenfor et spesifikt myotom kan hjelpe deg med å identifisere det patologiske skivenivået. Al Nezari et al. (2013) utførte en systematisk oversikt og metaanalyse av 14 forskjellige studier som undersøkte sensorisk, motorisk og reflekstesting for lumbale skiveprolaps. Resultatene viste at testing for parese i myotomer hadde 22-40 % sensitivitet og 62-79 prosent spesifisitet som tilsvarer en sensitivitet på 31 % og en spesifisitet på 76 % ved identifisering av patologisk disknivå. De samlede positive sannsynlighetsforholdene for alle nevrologiske undersøkelseskomponenter varierer mellom 1,02 og 1,26. Så positive eller negative funn øker ikke sannsynligheten etter test i det hele tatt, og det er grunnen til at vi tilskriver denne vurderingen en ganske svak klinisk verdi.

Til tross for disse funnene, er det fortsatt det beste verktøyet vi har i fysisk vurdering. Myotometesting av underekstremiteten gjøres med pasienten i liggende stilling. Som med sensorisk vurdering, bør du sammenligne den berørte og upåvirkede siden.

• L2 = hoftefleksjon
• L3: Hofteforlengelse
• L4: Tibialis Anterior / ankel dorsalfleksjon
• L5: Extensor Hallucis Longus / Great Toe Extensor
• S1: Leggmuskler / Be pasienten utføre en leggheving (flere ganger)
• Selv om nerverotpatologi er svært sjelden på sakralt nivå S2, vil svakhet i knefleksjon indikere et slikt kompromiss.

21 AV DE MEST NYTTIGE ORTOPEDISKE TESTENE I KLINISK PRAKSIS

• • Navn *
• • E-post *

Δ

Andre deler av den nevrologiske undersøkelsen av overekstremiteten er:

• Dermatomtesting (øvre lem)
• Myotomtesting (øvre lem)
• Reflekstesting (øvre lem)

For underekstremiteten kan den nevrologiske undersøkelsen studeres her:

• Dermatomtesting (underekstremitet)
• Reflekstesting (nedre lem)

Al Nezari NH, Schneiders AG, Hendrick PA. Nevrologisk undersøkelse av det perifere nervesystemet for å diagnostisere lumbal spinal disc herniation med mistenkt radikulopati: en systematisk gjennomgang og metaanalyse. The Spine Journal. 1. juni 2013;13(6):657-74.