Felles posisjon Sense Error (JPSE) | Svimmelhetsvurdering

De siste tiårene har flere studier undersøkt sammenhengen mellom proprioseptive underskudd og nakkesmerter. Cervikal propriosepsjon kan måles ved hjelp av Joint Position Sense Error forkortet til JPSE, som gjenspeiler en persons evne til nøyaktig å returnere hodet til et forhåndsdefinert mål etter en cervikal bevegelse.

En anmeldelse av de Vries et al. (2015) har vist at pasienter med traumatiske nakkesmerter hadde en signifikant høyere leddstillingssansfeil forkortet JPSE sammenlignet med friske kontroller. Hos pasienter med ikke-traumatiske nakkesmerter viser halvparten av studiene at pasienter har en forstørret JPSE.

En studie av Treleaven et al. (2003) rapporterer de samme resultatene der whiplashpasienter med svimmelhet viste en enda større leddstillingsfeil enn de uten svimmelhet.

I følge Roren et al. (2009) hadde lasermåling av JPSE betydelig test-re-test reliabilitet med en ICC på 0,68 hos friske forsøkspersoner og pasienter med nakkesmerter. Av denne grunn kan JPSE måles med tillit i praksis.

For å måle leddposisjonsfølelsen, la pasienten sitte i en lasertracker som peker mot et mål (startposisjon).
Avstanden fra målet til en lasertracker er omtrent 90 cm eller 3 fot.
Pasienten får beskjed om å lukke øynene og snu hodet til høyre hele veien.
Deretter blir pasienten bedt om å flytte hodet tilbake til utgangspunktet. Feilen måles med avstand ved endepunktet fra startpunktet.
Etterpå åpner pasienten øynene, setter laseren på nytt og lukker øynene igjen.
Gjenta denne prosedyren i minst 6 forsøk totalt.

Etterpå gjentas samme prosedyre for en sving til venstre, samt for cervikal fleksjon og ekstensjon.

Denne testen er positiv for svekket cervikal propriosepsjon hvis gjennomsnittsfeilen for en hvilken som helst retning er større enn 4,5°, som på dette målet er mer enn 6 cm fra bullseye. Dette betyr at for minst halvparten av forsøkene kan prikkene finnes utenfor den andre ringen av målet.

Det er viktig at pasienten beveger hodet i en relativt sakte og jevn bevegelse. Jo raskere hodet beveger seg, jo mer representerer JPSE vestibulær afferensjon i stedet for cervikal afferensjon som vi faktisk ønsker å måle.

LÆR Å BEHANDLE DEN VANLIGSTE ÅRSAKEN TIL VERTIGO I DENNE GRATIS MINIVIDEO-SERIEN

• • Navn *
• • E-post *

Δ

Ved siden av fellesposisjonssansfeilen bør svimmelhetsundersøkelsen din inneholde følgende vurderinger:

• Blikkets stabilitet
• Sakkadisk øyebevegelse
• Øye-hode koordinering
• Postural stabilitet
• Smooth Pursuit Neck Torsion Test
• Cervical Torsion Test
• Hode-hals differensieringstest

de Vries, J., Ischebeck, BK, Voogt, LP, Van Der Geest, JN, Janssen, M., Frens, MA, & Kleinrensink, GJ (2015). Leddstillingssansfeil hos personer med nakkesmerter: en systematisk gjennomgang. Manuell terapi ,20 (6), 736-744.

Roren, A., Mayoux-Benhamou, MA, Fayad, F., Poiraudeau, S., Lantz, D., & Revel, M. (2009). Sammenligning av visuelle og ultralydbaserte teknikker for å måle hodereposisjonering hos friske og nakkesmerter. Manuell terapi ,14 (3), 270-277.

Treleaven, J., Jull, G., & Sterling, M. (2003). Svimmelhet og ustabilitet etter nakkeslengskade: karakteristiske trekk og sammenheng med posisjonsfeil i livmorhalsen. Tidsskrift for rehabiliteringsmedisin ,35 (1), 36-43.