Hofteartrosediagnose | Tegn og symptomer på hofteledd OA

Gå til

Finn denne wikien på Physiotutors-plattformen Bli medlem

Lære

Hofteartrosediagnose | Tegn og symptomer på hofteledd OA

Diagnosen slitasjegikt har ofte vært basert på radiografisk utseende av leddrommet i henhold til kriteriene til Kellgren og Lawrence snarere enn kliniske trekk. Nyere forskning har imidlertid vist at røntgenbilder og mengden smerte og begrensning en pasient opplever ikke har så sterk sammenheng som en gang trodde. I tillegg kan sentral sensibilisering og psykososiale faktorer spille en viktig rolle i å forklare hvilke pasienter med radiografisk slitasjegikt som opplever smerte og hvilke som ikke gjør det.

De kliniske klassifiseringskriteriene av Altman et al. (1991) har en sensitivitet på 86 % og en spesifisitet på 75 %, derfor gir vi dem en moderat klinisk verdi.

De kliniske klassifiseringskriteriene inneholder tilstedeværelsen av hoftesmerter pluss følgende elementer:

Hoftens indre rotasjonsområde for bevegelse på mindre enn 15 grader.
Hoftefleksjon bevegelsesområde på 115 grader eller mindre.

ELLER HØFTESMERTE pluss:

Hoftens indre rotasjonsområde for bevegelse på 15 grader eller mer
Smerter på hofte internrotasjonstesting
Morgenstivhet på mindre enn 60 minutter (som er en viktig faktor for å skille slitasjegikt fra revmatoid artritt, i hvilket tilfelle stivhet vanligvis varer lenger enn det)
Alder eldre enn 50 år på grunn av at prevalensen øker med økende alder med en topp rundt 78 til 79 år.

Som nevnt tidligere, definerer ikke røntgenbilder alene det kliniske syndromet ved slitasjegikt. Kim et al. (2015) viste i to store kohorter at bare 20 % av hoftene med radiografisk hofteartrose var ofte smertefulle. Dette er et godt budskap, da det åpner for muligheter for en effektiv behandling inkludert belastningshåndtering, styrking, mobilitetsøvelser, og kanskje enda viktigere riktig pasientopplæring og forklaring på hvordan psykososiale faktorer kan bidra til pasientens individuelle smerteopplevelse.