FAIR Test | Piriformis syndrom | Deep Gluteal Syndrome of the Hip

Deep gluteal syndrome, forkortet til DGS er definert som smerte i seteområdet forårsaket av en ikke-diskogen inneslutning av isjiasnerven i subglutealrommet.

Strukturene som kan være involvert i isjiasnerveinnfangning er ikke bare piriformis, men også fibrøse bånd som inneholder blodårer, setemuskler, hamstringsmuskler, gemelli-obturator internus-komplekset, vaskulære abnormiteter og plassopptakende lesjoner. Av denne grunn er begrepet "dyp gluteal syndrom" i stedet for "pirformis syndrom" nå foretrukket.

Vanlige rapporterte symptomer inkluderer hofte- eller setesmerter og ømhet i gluteal og retrotrokanterisk region. Smertene beskrives ofte som isjias-aktige, ofte ensidige og forverres med rotasjon av hoften i fleksjon og kneekstensjon. Andre symptomer inkluderer intoleranse ved å sitte i mer enn 20 til 30 minutter, halting, forstyrret eller tap av følelse i den berørte ekstremiteten og smerte om natten som blir bedre i løpet av dagen.

Fishman et al. (2002) sammenlignet FAIR-testen med dens evne til å forsinke Hoffmann-refleksen, også kalt H-refleks, som er et sensitivt, men ikke spesifikt mål for nerveledning. De fant en sensitivitet på 88 % og en spesifisitet på 83 % for FAIR-testen ved bruk av en forsinkelse på 3 standardavvik over normal H-refleks. Siden H-refleksen ikke er en nøyaktig gullstandard og ingen andre studier er utført på denne testen, gir vi den en tvilsom klinisk verdi i praksis.

Før du utfører testen, sørg for at du har undersøkt og ekskludert mer utbredte patologier i korsryggen og SI-leddet som kan forklare pasientens symptomer.
For å utføre testen som vist i studien til Fishman, la pasienten ligge på upåvirket side med øvre hofte bøyd til 90 grader, maksimal adduksjon og øvre kne bøyd til 90 grader. Mens begge acetabula holdes vertikale, påfør oppover og lateralt trykk på leggen mens du passivt roterer hoften innvendig til 45 grader eller så nær pasienten tåler.

Denne testen er positiv hvis pasienten rapporterer smerte i skjæringspunktet mellom isjiasnerven og piriformis.

Andre vanlige tester for å vurdere for dypt glutealt syndrom er:

• Freiberg-skilt
• Tempo manøver
• Sittende Piriformis Stretch Test
• Heel Contralateral Knee (HCLK) manøver 
• Piriformis test
• Beatty-manøver
• Aktiv Piriformis-test

21 AV DE MEST NYTTIGE ORTOPEDISKE TESTENE I KLINISK PRAKSIS

• • Navn *
• • E-post *

Δ

Fishman, LM, Dombi, GW, Michaelsen, C., Ringel, S., Rozbruch, J., Rosner, B., & Weber, C. (2002). Piriformis syndrom: diagnose, behandling og utfall - en 10-årig studie. Arkiv for fysikalsk medisin og rehabilitering ,83 (3), 295-301.

Fishman, LM, & Zybert, PA (1992). Elektrofysiologiske bevis på piriformis syndrom. Arkiv for fysikalsk medisin og rehabilitering ,73 (4), 359-364.

Kirschner, JS, Foye, PM, & Cole, JL (2009). Piriformis syndrom, diagnose og behandling. Muskel og nerve ,40 (1), 10-18.