Dix-Hallpike Test | Bakre kanal BPPV

Dix-Hallpike-testen regnes som gullstandarden for diagnostisering av bakre kanal BPPV. Mangelen på alternative eksterne gullstandarder begrenser tilgjengeligheten av sensitivitets- og spesifisitetsdata. Ettersom Dix-Hallpike-testen er den beste testen vi har og regnes som gullstandard, gir vi denne testen en høy klinisk verdi i praksis.

For å utføre Dix-Hallpike-testen må pasienten sitte på behandlingsbenken i langsitting med en pute på bordet som sørger for at pasientens hode forlenges til 20° på et sekund. Stå på siden som skal undersøkes og hold pasientens hode i 45 graders rotasjon mot siden som skal testes. I dette tilfellet er den venstre bakre halvsirkulære kanalen til pasienten på linje med Sagittalplanet.

Instruer pasienten om å holde øynene åpne og ta pasienten bakover i en rask bevegelse, slik at pasientens hode fortsatt roteres og forlenges til 20° av puten.

Observer pasientens øyne for latens, varighet og retning av nystagmus.
Nystagmus har vanligvis en latenstid på rundt 5-20 sekunder og tretthet innen 60 sekunder etter debut. I en positiv test vil pasienten oppleve svimmelhet under denne testen.

LÆR Å BEHANDLE DEN VANLIGSTE ÅRSAKEN TIL VERTIGO I DENNE GRATIS MINIVIDEO-SERIEN

• Navn *
• E-post *

Δ

I tilfelle av bakre kanal BPPV vil nystagmus være oppløftende og torsjonell, noe som betyr at den øvre øyepolen slår mot det avhengige øret og den vertikale komponenten slår mot pannen.

Etter oppløsning av subjektiv svimmelhet og nystagmus, hvis tilstede, kan pasienten sakte returneres til oppreist stilling. Nystagmus kan sees igjen i motsatt retning etter at pasienten går tilbake til oppreist stilling og bør få lov til å løse seg.

Hvis det første resultatet er negativt, bør Dix-Hallpike-testen gjentas for den andre siden.
Hvis nystagmus presenteres med et lateralt slag eller et downbeat, bør lateral eller anterior BPPV mistenkes. På toppen av det, hvis du mistenker BPPV hos pasienten din og denne manøveren er negativ i begge retninger, bør du vurdere sidekanalen med Supine Head Roll-testen (se nedenfor).

Den fremre kanalen er sjelden påvirket med 1-3 % av alle BPPV-tilfeller og dens patofysiologi er dårlig forstått. I disse tilfellene bør du henvise til en spesialist.

Andre vanlige tester for BPPV er:

• Rulletest på liggende hode
• Hodeimpulstest

Bhattacharyya N, Gubbels SP, Schwartz SR, Edlow JA, El-Kashlan H, Fife T, Holmberg JM, Mahoney K, Hollingsworth DB, Roberts R, Seidman MD. Retningslinje for klinisk praksis: benign paroksysmal posisjonsvertigo (oppdatering). Otolaryngologi – hode- og nakkekirurgi. 2017 Mar;156(3_suppl):S1-47.