Klynge av van der Wurff | Sacroiliac-leddsmerter | SIJ Vurdering

Klyngen til van der Wurff er et testbatteri som består av 5 SIJ-provokasjonstester for å avgjøre om pasientens smerte kommer fra SI-leddet. Den har en sensitivitet på 85 % og en spesifisitet på 79 % for 3 eller flere positive tester ifølge van der Wurff selv (2006) . Dette betyr at 3 eller flere positive tester av 5 er indikative for SIJ-smerter.

1. Distraksjonstest (gapping test) : For distraksjonstesten, ha pasienten i liggende stilling med den berørte siden nær siden av bordet. Stå deretter ved siden av pasienten på den berørte siden og påfør kryssarmert trykk på anterior superior iliac spines (ASIS) i ca. 5 sekunder i dorsal og lateral retning med armene bygge opp til rundt 25-30 kg. Vær forsiktig så du ikke strekker pasientens hud, noe som kan forårsake ubehag. Denne testen forårsaker gap anteriort og kompresjon på baksiden.

2. Kompresjonstest (tilnærmingstest) : For kompresjonstesten har pasienten din i sideliggende stilling med den berørte siden opp og ryggen mot siden av behandlingsbordet. Hoftene bøjes til omtrent 45°, og knærne bøjes til omtrent 90°. Stå deretter bak pasienten, plasser de foldede hendene over den fremre kanten av hoftekammen og trykk nedover i 5 sekunder, og bygg opp trykket til rundt 25-30 kg. Denne testen provoserer ved å skape kompresjon anteriort og gaping på baksiden av SIJ.

3. Thrust test (lårskjøvingstest) : For å utføre Thigh Thrust- eller Femoral Shear-testen, ligger forsøkspersonen på rygg med det kontralaterale benet forlenget. Mens du står ved den berørte siden, bøy det ipsilaterale benet til omtrent 90° hoftefleksjon mens kneet forblir avslappet. Addukterer deretter lårbenet litt og omslutter kneet med foldede hender. Påfør en gradert kraft gjennom den lange aksen av lårbenet i 5 sekunder og bygg opp trykket til ca. 25-30 kg. Dette forårsaker en anterior-til-posterior skjærkraft til sakroiliakalleddet på samme side.

4. Gaenslen-test (bekkentorsjonstest) : For Gaenslen-testen, ha pasienten i ryggleie med den berørte siden nær kanten av behandlingsbordet. Før pasientens knær til brystet til pasientens korsrygg antar en fysiologisk lordose. Deretter fikserer det kontralaterale benet i lett hofteabduksjon og maksimal hoftefleksjon. Be deretter pasienten om å sakte senke det ipsilaterale benet ned i hofteforlengelsen og bruke et lett jevnt nedadgående trykk på ca. 15 kg i 5 sekunder. Denne testen vil kun utføres ensidig på den berørte siden. Det provoserer SIJ-leddet ved å skape en motnutasjonskraft på den ipsilaterale SIJ.

5. Patricks tegn (Faber-test) : For Patricks-tegnet, ha pasienten i ryggleie og stå ved siden av motivet på den berørte siden. Deretter bringer pasienten det ipsilaterale kneet i fleksjon med den mediale siden av hælen mot kneet på det andre benet. Mens du fikserer den kontralaterale ASIS for å sikre at korsryggen forblir i en nøytral stilling, senker pasienten det ipsilaterale beinet mot behandlingsbordet så langt som mulig mens foten forblir i kontakt med behandlingsbordet. Påfør til slutt et lett overtrykk på pasientens kne på ca. 15 kg i 5 sekunder. I likhet med distraksjonstesten, forårsaker Patricks test en gaping på fremre side og kompresjon på baksiden av den ipsilaterale SIJ.

Hver av disse 5 testene er positive hvis pasientens kjente smerte er provosert OG hvis denne kjente smerten ble kjent på den ipsilaterale siden i seteregionen under ryggvirvlene L5.

Et annet vanlig testbatteri for å diagnostisere et symptomatisk sacroiliac-ledd er Cluster of Laslett .

21 AV DE MEST NYTTIGE ORTOPEDISKE TESTENE I KLINISK PRAKSIS

• • Navn *
• • E-post *

Δ

van der Wurff, P., Buijs, EJ, & Groen, GJ (2006). Et multitestregime med smerteprovokasjonstester som et hjelpemiddel for å redusere unødvendige minimalt invasive sakroiliacale leddprosedyrer. Arkiv for fysikalsk medisin og rehabilitering ,87 (1), 10-14.