Cluster of Laslett | Sakroiliac-leddsmerter provokasjon | SIJ Vurdering

The Cluster of Laslett er et verktøy som brukes ved vurdering av korsryggsmerter. En av hypotesene dine kan være at pasientens smerte stammer fra SI-leddet. The Cluster of Laslett beskriver opprinnelig 6 provoserende tester. Etter hvert foreslår Laslett en algoritme som består av 4 provoserende tester for å identifisere SI-leddet som kilden til smerte, da de to andre testene ikke hadde ytterligere diagnostisk verdi. Den har en rapportert sensitivitet på 88 % og spesifisitet på 78 % for 2 eller flere positive tester.

Du kan øke spesifisiteten når pasientens symptomer ikke sentraliseres som beskrevet av McKenzie.

• Distraksjonstest : Pasienten ligger på rygg med bena utstrakt. Du kommer til å stå på den symptomatiske siden og legge hendene på pasientens fremre øvre iliaca-ryggrad. Påfør deretter 3-6 skyv med moderat hastighet og øk trykket gradvis i dorsolateral retning.
• Thigh Thrust test : Pasienten din ligger på rygg og du kommer til å stå på den asymptomatiske siden. Bøy benet på den symptomatiske siden til 90° hoftefleksjon.  Plasser den ene hånden over korsbenet og påfør deretter et longitudinelt trykk gjennom pasientens lårben og skaper en skjærkraft i SI-leddet. Påfør 3-6 støt med høyere hastighet med gradvis økende trykk
• Kompresjonstest : Be pasienten om å ligge på den asymptomatiske siden med hoftene bøyd til 45° og knærne bøyd til 90°. Du skal plassere deg bak pasienten og plassere hendene på den fremre kanten av ilium. De påfører 3-6 vertikale støt med moderat hastighet og gradvis økende trykk.
• Sakral thrust test : For sakral thrust test kommer pasienten din til å ligge i liggende stilling. Du skal stå ved siden av benken og legge håndflaten over spinalnivå S2. Trykkretningen kommer til å være vertikalt nedover. Påfør 3-6 støt med høyere hastighet og øk trykket gradvis.

Den 5. testen nevnt i litteraturen er Gaenslen-testen . Siden denne testen neppe bidrar til nøyaktigheten til Lasletts testbatteri, ble den inkludert i den anbefalte algoritmen av forfatteren.

For alle tester leter du etter reproduksjonen av pasientens kjente smerte. Vær oppmerksom på at støtene ikke er manuelle terapistøt. Siden disse teknikkene er smerteprovokerende teknikker, vær forsiktig og start forsiktig først. Noen ganger er bare et enkelt trykk nok.

Mark Laslett, forfatteren av klyngen foreslår en diagnostisk algoritme for å evaluere resultatene av hver enkelt test. Totalt sett er tommelfingerregelen at 2/4 positive tester er nødvendig for å diagnostisere et symptomatisk SI-ledd. Hvis de to første testene er positive, er SI-leddet sannsynligvis kilden til smerte, og det er ikke nødvendig med ytterligere testing.

Hvis du ikke klarer å provosere smerte under de to første testene, fortsett med den tredje testen. Hvis denne testen er positiv og du nå har 2 positive tester, er SI-leddet sannsynligvis kilden til smerte.

I tilfelle den tredje testen også er negativ, fortsett med sakral thrust test. Hvis to tester er positive nå, er diagnosen sannsynligvis et symptomatisk SI-ledd. Er færre enn 2 eller til og med alle tester negative? Da kan SIJ-smerter utelukkes eller er i det minste usannsynlig.

Et annet vanlig testbatteri for å diagnostisere et symptomatisk sacroiliac-ledd er Cluster of van der Wurff .

21 AV DE MEST NYTTIGE ORTOPEDISKE TESTENE I KLINISK PRAKSIS

• • Navn *
• • E-post *

Δ

Laslett M, Aprill CN, McDonald B, Young SB. Diagnose av sakroiliacale leddsmerter: gyldigheten av individuelle provokasjonstester og sammensetninger av tester. Manuell terapi. 1. august 2005;10(3):207-18.