BBQ Roll Manøver | Geotropisk lateral BPPV-behandling

Gå til

Finn denne wikien på Physiotutors-plattformen Bli medlem

Lære

BBQ Roll Manøver | Geotropisk lateral BPPV-behandling | Vertigo

Godartet paroksysmal posisjonell vertigo, forkortet til BPPV, er det vanligste problemet med det indre øret og årsaken til svimmelhet, eller en falsk følelse av spinning . Vanlige årsaker er hodetraumer eller ørebetennelse, selv om de fleste tilfeller ser ut til å være idiopatiske. BPPV kan være forårsaket av rusk i den halvsirkelformede kanalen i øret, som fortsetter å bevege seg etter at hodet har sluttet å bevege seg. Dette forårsaker pågående bevegelser som er i konflikt med annen sanseinformasjon.

De halvsirkelformede kanalene er fylt med en væske som kalles endolymfe. Hovedsanseorganet i hver kanal kalles crista, som stimuleres av bevegelse av cupula. Hoderotasjon forårsaker relativ bevegelse av endolymfen i den halvsirkelformede kanalen, som bøyer cupulaen og de innebygde hårene i hårcellene og forårsaker stimulering av den aktuelle vestibulære nerven. Årsaken til BPPV antas å være canalithiasis, som påvirker den bakre halvsirkulære kanalen i 85 til 95 % av alle tilfeller. Ved canalithiasis antas det at frittflytende rusk i den halvsirkelformede kanalen fungerer som et stempel, og forårsaker fortsatt bevegelse av endolymfen selv etter at hodebevegelsen har opphørt. Dette forårsaker bevegelse av cupula og bøyning av hårene i hårcellene og provoserer svimmelhet.

Rundt 20 % av BPPV-tilfellene sies å gå over innen 4 uker og opptil 50 % opptil 3 måneder uten behandling, men tilbakefall rapporteres mellom 10-18 % etter 1 år. BPPV fra den laterale halvsirkelformede kanalen har en tendens til å løse seg selv raskere enn bakre BPPV.

Barbeque Roll-manøveren involverer en rekke bevegelser av hodet og kroppen for å flytte rusk ut av den laterale halvsirkelformede kanalen. Flere kohortstudier og kasusrapporter har rapportert suksessrater mellom 50 til 100 % for grillrullemanøveren for å behandle geotropisk lateral halvsirkelformet kanal BPPV og Kim et al. i år 2012 har vist at grillrullen presterte bedre enn falske manøvrer både 1 time og 1 måned etter behandling. Vær oppmerksom på at Barbeque roll-manøveren kan føre til kvalme, så sørg for at du har en bøtte for hånden, i tilfelle pasienten din måtte trenge det. Pasienten bør informeres om at symptomene på svimmelhet vil bli reprodusert og at han kan føle seg kvalm. På toppen av det, sørg for at pasienten din er i stand til å tolerere nakkebevegelser.

For å kunne utføre grillrullen på en vellykket måte, bør du ha diagnostisert den berørte siden under ryggliggende hoderulletest før. Klikk på info-knappen øverst til høyre for å lære mer om denne testen.

For å starte med manøveren la pasienten ligge på behandlingsbenken i ryggleie. Noen forfattere anbefaler å rulle hodet mot den berørte siden som det første trinnet. Så for høyre øre starter vi i maksimal rotasjon til høyre. Denne posisjonen holdes deretter i 15-30 sekunder eller til nystagmus stopper. Rull deretter pasientens hode til den upåvirkede siden. Igjen, hold denne posisjonen i 15 til 30 sekunder eller til nystagmus har avtatt. Som et neste trinn, hold pasienten rullende i samme retning til pasientens hode er helt nese ned og han ligger i liggende stilling i ytterligere 15 til 30 sekunder. Noen forfattere anbefaler å avslutte manøveren her og sette pasienten tilbake i sittende stilling ettersom rusk anatomisk flyttes. Opprinnelig fullføres rullen til 360°, slik at pasienten ruller videre over på høyre side og posisjonen holdes igjen i 15 til 30 sekunder eller til nystagmus har stoppet. Til slutt settes pasienten tilbake i sittende stilling.

En metaanalyse fra Devaiah et al. fra år 2010 viste at restriksjoner etter manøver ikke er nødvendige da de ikke har vist noen vesentlig fordel sammenlignet med ingen restriksjoner. Litteraturen viste de gunstige effektene av flere behandlingsøkter for pasienter med vedvarende nystagmus etter den første manøveren.