3-pack eksamen | Biceps-Labrum kompleks eksamen

Gå til

Finn denne wikien på Physiotutors-plattformen Bli medlem

Lære

3-pack eksamen | Biceps-Labrum komplekse skader

Selv om lesjoner av det lange hodet av biceps-senen (LHBT) og glenoid labrum historisk har blitt vurdert uavhengig, antyder moderne litteratur en sterk funksjonell og symptomatisk gjensidig avhengighet av disse to strukturene. Biceps-labrum-komplekset, forkortet som BLC har 3 klinisk relevante soner: inne, veikryss og bicipital tunnel. Til tross for nylige fremskritt innen MR-teknologi, viser litteraturen at MR er ikke i stand til å nøyaktig diagnostisere BLC-lesjoner, og artroskopi er heller ikke i stand til å oppdage skjult ekstraartikulær bicipital tunnelsykdom.

Taylor et al. i 2016 evaluerte 3-Pack-undersøkelsen bestående av Active Compression Test, Throwing-testen og bicipital tunnelpalpering og fant en betydelig til nesten perfekt inter-rater-pålitelighet. Både den aktive kompresjonstesten og den bicipitale tunnelpalpasjonen har sensitivitetsverdier fra 88-96 % og 82-98 % for skader på de 3 stedene av biceps-labrum-komplekset henholdsvis med spesifisitetsverdier fra 46-64 % og 65- 79 %.
Siden disse 2 testene har god nøyaktighet for å utelukke lesjoner av biceps-labrum-komplekset inkludert skjult ekstraartikulær bicipital tunnelsykdom, gir vi dem en moderat klinisk verdi da dette er den eneste studien som evaluerer kombinasjonen av disse 2 testene.

For å utføre den aktive kompresjonstesten må pasienten bøye skulderen til 90°, legge til 10-15° og rotere innvendig slik at tommelen peker ned. For å standardisere denne posisjonen kan du bruke begge skuldrene, slik at ryggen på begge hender er i kontakt med hverandre. Deretter trykker sensor nedover. Manøveren gjentas deretter med skuldrene i utvendig rotasjon og håndflatene vendt oppover.
Testen er positiv for smerte "inne i skulderen" med tommelen pekt ned, som elimineres eller reduseres i håndflatene opp.

For å utføre kastetesten abduceres pasientens skulder til 90 grader med albuen bøyd til 90 grader. Skulderen bringes deretter inn i maksimal ekstern rotasjon som etterligner den sene spenningsposisjonen. Når pasienten går frem med det kontralaterale benet og beveger seg inn i den tidlige akselerasjonskastefasen, gir undersøkeren isometrisk motstand.
Igjen, smerte inne i skulderen indikerer en positiv test.

For bicipital tunnelpalpering palperer undersøkeren manuelt langs forløpet av det ekstraartikulære lange hodet til bicepssenen med armen i nøytral stilling. Armen kan deretter roteres manuelt internt og eksternt under palpasjon for å bekrefte plasseringen av smerte i bicipitaltunnelen.

Selv om kastetesten ikke var like nøyaktig med en sensitivitet fra 73-76 % og en spesifisitet fra 65-79 %, nådde den også høy pålitelighet i motsetning til de tradisjonelle testene.