Vanligvis kan det vises på alle områder av hodet
Hyppig: frontal, retro-orbital, occipital, temporal

Pasientprofil

• Kvinne > Mann
• Alle aldre
• 15-20 % av all tilbakevendende hodepine er cervikogen

Patofysiologi

Avtrekker

• Stress
• Vedvarende stillinger (søvn, sittende aktivitet)
• Bevegelser i smertefull retning: f.eks. rotasjon-forlengelse

Forårsake

• Cervikal dysfunksjon
• Konvergens av N. Trigeminus og spinalnerver i øvre cervikale ryggradssegmenter. Irritasjon av strukturer innervert av de tre første cervikale spinalnervene (muskler, diskos, vertebrale arterier, indre halspulsårer, fasetter)
• Nøyaktig identifisering av den berørte strukturen som forårsaker hodepinen er ikke mulig på grunn av nærhet til trigeminusnervene
• Medvirkende faktorer kan spille en stor rolle i etiologien: Forstyrret søvn, stress, psykologiske faktorer, kosthold, allergier m.m.

Smertemekanismer

• Mekanisk nociceptiv: Bevegelsesavhengig, retningsspesifikk, av/på-karakteristikk
• Iskemisk nociseptiv: Smerter utløst under langvarige statiske stillinger
• Maladaptiv sentral sensibilisering: Medvirkende faktorer påvirker smerteoppfatningen
• Motorutgang: Endring i muskeltonus og bevegelse

Kurs

Utbruddet av hodepine innledes av nakkesmerter. Varigheten av smertefull periode varierer fra timer til dager. Bedring av symptomene innen 3 måneder etter avsluttet behandling. Moderat til god effektivitet

Historie

Historien varierer (vanligvis lang), hode/C-ryggradstraumer (WAD, fall) i historien4, nakkesmerter før hodepine, pasienten beskriver postural belastning under ADL, men klarer ofte ikke å beskrive en spesifikk trigger (<50 %), andre samsvarende hodepinetyper , smertene ble gradvis verre + andre (migrenelignende) symptomer

• Unilateral/bilateral med dominant side: smerte bytter ikke side
• Gnagende, pulserende, bankende
• Smalt bånd rundt hodet
• Begrenset ROM i C-Spine: spesielt høy cervical rotasjon
• Utstrålende smerte: referert smerte
• Ikke skarp skyting
• Moderat til alvorlig
• Starter i nakken
• Kan ha migrenelignende symptomer: kvalme, fotofobi, svimmelhet, etc.

Fysisk undersøkelse

Undersøkelse
Kranio-cervikal vinkel (linje av spinous prosess C7 til tragus i øret) er <51° (normal): Ø 44,5 % i symptomatisk populasjon (± 2,3 SD)

Aktiv eksamen
Vurder bevegelse både kvalitativt og kvantitativt

Funksjonell vurdering
Pasienten er i stand til å demonstrere provoserende bevegelser

Spesiell testing

Nevrologisk
ingen unormale funn

Passiv eksamen
PPIVMs & PPAVMs C0-C2: lokal stivhet i rotasjon/ekstensjon sentralt og lateralt; mulig beskyttende muskelspasme ned til CTJ

Ytterligere testing
CCFT, øye-hode koordinering

Differensialdiagnose

1. Spenningshodepine
2. Migrene
3. Meningitt
4. Kranial arteritt
5. Subaraknoidal blødning
6. Svulst
7. Brudd

Strategi

Start med pasientopplæring. Manuelle intervensjoner ved C-Spine, trening av motorisk kontroll, tøying og styrking av livmorhalsmuskulaturen, samt eliminering av medvirkende faktorer.Mål: Smertereduksjon, forbedre funksjon, tilpasse ADL, og eliminering av mulige medvirkende faktorer

Intervensjoner

Pasienten må forstå trigger og kilde til smerte for å forstå situasjonen og behandlingsstrategien

Reduksjon av medvirkende faktorer: Livsstilsendringer

Stress: Avspenningsøvelser, utholdenhetstrening 3-4x/uke som en del av en hobby

Sove: Overvåk søvnsykluser og tilpass: nok timer, regelmessig mønster

Arbeidsergonomi: Tilpass arbeidsplass og daglige oppgaver

Kosthold: Rådfør deg med kostholdsekspert for å tilpasse spisevaner

Mobilisering / manipulering av C/T-ryggrad

Dype nakkebøyeøvelser, generell styrking av øvre kvartal, tøying

Hodepine dagbok: Få individuell innsikt i sammenhengen mellom hodepine og spesifikke aktiviteter

1. Antonaci, F., Bono, G., & Chimento, P. (2006). Diagnostisering av cervikogen hodepine. J Hodepine smerte, 7(3), 145-148. doi:10.1007/s10194-006- 0277-3
2. Bogduk, N. (2001). Cervikogen hodepine: anatomisk basis og patofysiologiske mekanismer. Curr Pain Headache Rep, 5(4), 382-386.
3. Fredriksen, T. A., Antonaci, F., & Sjaastad, O. (2015). Cervikogen hodepine: for viktig til å stå uten diagnose. J Headache Pain, 16(1), 6. doi:10.1186/1129-2377-16- 6
4. Frese, A., Schilgen, M., Husstedt, I. W., & Evers, S. (2003). [Patofysiologi og klinisk manifestasjon av cervikogen hodepine]. Schmerz, 17(2), 125-130. doi:10.1007/s00482-002- 0194-6
5. Piekarz, H. v. (2011). Zervikogener Kopfschmerz. I P. Westerhuis, R. Wiesner (red.), Klinische Muster in der Manuellen Medizin (Vol. 2, s. 269-279). Stuttgard: Thieme Verlag.
6. Sargent, J.D., Baumel, B., Peters, K., Diamond, S., Saper, J.R., Eisner, L.S.; Solbach, P. (1988). Avbryte et migreneanfall: naproxen natrium v ​​ergotamin pluss koffein. Headache, 28(4), 263-266. Stovner, L. J., Zwart, J. A., Hagen, K., Terwindt, G. M., & Pascual, J. (2006). Epidemiologi av hodepine i Europa. Eur J Neurol, 13(4), 333-345. doi:10.1111/j.1468-1331.2006.01184.x