Ulnar Grinding Test| Triangular Fibrocartilage Complex (TFCC)

Het driehoekige vezelkraakbeencomplex, afgekort TFCC, bestaat uit de articulaire schijf, de homoloog van de meniscus, de dorsale en palmaire radioulnarbanden, de ulnolunate en ulnotriquetrale ligamenten en de peesschede van de extensor carpi ulnaris.

Als rotatiecentrum van de onderarm speelt het TFCC een sleutelrol bij de stabilisatie, rotatie, translatie, overdracht van belasting naar de pols en fungeert het als essentieel draaipunt. Door zijn anatomische ligging en zijn betrokkenheid bij de belangrijkste functies van rotatie en belasting, is hij zeer gevoelig voor blessures en slijtage.

Schmauss et al. (2016) hebben de ulnaire slijptest onderzocht op zijn klinische nauwkeurigheid. De auteurs vonden een gevoeligheid van 90% en een specificiteit van 20%. De resultaten varieerden enigszins naar gelang van de Palmer-classificatie. De Palmar classificatie verdeelt TFCC-laesies in traumatische en degeneratieve oorsprong en in locatie en soort laesie.

Door de geringe specificiteit van deze test is de diagnostische waarde ervan nogal zwak. Interessant is dat MRI-beeldvorming niet beter presteerde en in deze studie een vergelijkbaar hoog niveau van gevoeligheid en slechte specificiteit bereikte.

De ulna grinding test wordt uitgevoerd met de onderarm van de patiënt gefixeerd en de pols in dorsiflexie gehouden. Vervolgens wordt een axiale belasting uitgeoefend, terwijl de pols wordt geroteerd en in ulnaire richting wordt gedraaid.

Deze test is positief als de pijn en de crepitaties worden weergegeven.

21 VAN DE NUTTIGSTE ORTHOPEDISCHE TESTS IN DE KLINISCHE PRAKTIJK

• • Naam*
• • E-mail*

Δ

Andere orthopedische tests voor het driehoekige vezelkraakbeencomplex zijn:

• TFCC compressietest
• Fovea teken

Andere gebruikelijke tests voor verwondingen aan de pols zijn:

• Watson / Scaphoid Shift Test voor Scapholunate Instabiliteit
• Distaal radioulnar gewricht / DRUJ-test
• Lunotriquetal Ballottement / Shuck Test 

Schmauss, D., Pöhlmann, S., Lohmeyer, J. A., Germann, G., Bickert, B., & Megerle, K. (2016). Klinische tests en magnetische resonantiebeeldvorming hebben een beperkte diagnostische waarde voor driehoekige fibrocartilagineuze complexe laesies. Archives of orthopaedic and trauma surgery, 136(6), 873-880.

Rekant, M. (2019). Verwondingen aan het driehoekige vezelkraakbeencomplex. In Sports Injuries of the Hand and Wrist (pp. 235-253). Springer, Cham.