Tennis Elleboog Oefeningen | Laterale Epicondylalgie Revalidatie

Hoewel het verloop van LE gunstig is met 89% van de patiënten die verbetering van de pijn rapporteren na een follow-up van 1 jaar, is een gerandomiseerd-gecontroleerd onderzoek door Peterson et al. in het jaar 2011 superieure resultaten aangetoond wat betreft pijn met dagelijkse progressieve oefening in vergelijking met een afwachtende aanpak na drie maanden follow-up. Momenteel bestaat er geen algemene consensus over welke oefenmethode superieur is aan een andere. Hoewel isometrische oefeningen over het algemeen de pijn bij tendinopathie lijken te verminderen, Coombes et al. in het jaar 2016 hebben aangetoond dat de pijnintensiteit toeneemt na een acute bout van isometrische oefening uitgevoerd met een intensiteit boven, maar niet onder, de individuele pijndrempel. Dus hoewel isometrische oefeningen nog steeds een plaats kunnen hebben in de laterale epicondylalgie revalidatie, kan het trainen boven de pijngrens minder effectief zijn in de elleboog vergeleken met andere lichaamsregio's.

Een andere studie door Peterson et al. in 2014 vergeleek een concentrisch vs. een excentrisch dagelijks thuisoefenprogramma bij patiënten met chronische LE. Zij vonden een snellere afname van pijn en toename van kracht in de excentrische oefengroep vanaf twee maanden. Beide groepen verbeterden echter aanzienlijk wat pijn en kracht betreft en het ruwe verschil tussen de groepen was niet significant na 12 maanden follow-up. Daarom concluderen de auteurs dat beide oefenvormen kunnen worden gebruikt om de uitvoering van de oefening te vereenvoudigen, maar dat het benadrukken van de excentrische werkfase waarschijnlijk een voordeel zal opleveren. 

De volgende oefeningen beschreven door Kenas et al. in het jaar 2015 kunnen worden opgenomen in een revalidatieprogramma voor laterale epicondylalgie. We hebben ze zo aangepast dat het concentrische gedeelte van de oefening er ook in zit:

De auteurs bevelen aan per sessie één oefening voor polsextensie en één oefening voor polssupinatie op te nemen, met 2 sets van 10 herhalingen. Elke herhaling moet worden uitgevoerd op een langzame gecontroleerde manier. De sessies moeten 3 keer per week worden uitgevoerd met een rustperiode van 24 tot 48 uur ertussen om een goed herstel en een positieve nettosynthese van collageen mogelijk te maken.

Net als bij tendinopathieën in andere lichaamsregio's is een goed beheer van de belasting de sleutel tot revalidatie. Dit betekent dat de patiënt activiteiten die de elleboogpijn verergeren tijdelijk moet vermijden of verminderen. Tegelijkertijd moet het oefenprogramma zo dicht mogelijk bij de huidige capaciteit van de pees liggen en in de loop van de revalidatie worden uitgebreid om de adaptatie te bevorderen. Daarom adviseren wij te beginnen met een trainingsvolume dat de patiënt nog net pijnvrij kan verdragen en de 24-uurs reactie van de patiënt op de inspanning nauwlettend in de gaten te houden. Als de pijn na 24 uur na de training niet verergert, kan de omvang van de training geleidelijk worden verhoogd door meer herhalingen, sets of intensiteit toe te voegen in de vorm van een hogere weerstand.

BEKIJK TWEE 100% GRATIS WEBINARS OVER SCHOUDERPIJN EN ULNAIRE PIJN

• • Naam*
• • E-mail*

Δ

Als u nieuwsgierig bent naar hoe u een tenniselleboog kunt diagnosticeren, bekijk dan de volgende orthopedische tests:

• Mills Test
• Cozen's Test
• Maudsley's Test

Coombes BK, Wiebusch M, Heales L, Stephenson A, Vicenzino B. Isometrische oefeningen boven maar niet onder iemands pijndrempel beïnvloeden de pijnperceptie bij mensen met laterale epicondylalgie. Het Klinisch Tijdschrift voor Pijn. 2016 Dec 1;32(12):1069-75.

Kenas A, Masi M, Kuntz C. Excentric Interventions for Lateral Epicondylalgia. Strength & Conditioning Journal. 2015 Oct 1;37(5):47-52.

Magnusson SP, Langberg H, Kjaer M. De pathogenese van tendinopathie: het in evenwicht brengen van de respons op belasting. Nature Reviews Rheumatology. 2010 May;6(5):262-8.

Peterson M, Butler S, Eriksson M, Svärdsudd K. Een gerandomiseerde gecontroleerde studie van excentrische versus concentrische gradiëntoefeningen bij chronische tenniselleboog (laterale elleboog tendinopathie). Klinische rehabilitatie. 2014 Sep;28(9):862-72.

Peterson M, Butler S, Eriksson M, Svärdsudd K. Een gerandomiseerde gecontroleerde studie van oefening versus wachtlijst bij chronische tenniselleboog (laterale epicondylosis). Upsala tijdschrift voor medische wetenschappen. 2011 Nov 1;116(4):269-79.