Spierkrampen verklaard door de wetenschap | Spierkramp Behandelingsopties

Ga naar

Vind deze wiki op het Fysiotutors platform Lid worden

Leer

Spierkrampen verklaard door de wetenschap | Spierkramp Behandelingsopties

In een 12-jarig samenvattend verslag van medische problemen bij marathons was kramp goed voor 6,1% van de medische ontmoetingen, met 1,2 gevallen per 1.000 deelnemers. Spierkrampen tijdens het sporten zijn echter ook een probleem bij andere inspannende sporten.

Men heeft lang gedacht dat krampen het gevolg zijn van uitdroging en een onevenwichtige elektrolytbalans. De theorie hierachter is dat het extracellulaire vloeistofcompartiment door het zweten steeds meer samentrekt, wat leidt tot een verlies van interstitieel volume. Bovendien kan overmatig zweten leiden tot een gelijktijdig tekort aan natrium, calcium, magnesium, chloride en kalium. Beide effecten zouden leiden tot een mechanische vervorming van de zenuwuiteinden en een verhoging van de omringende ionen- en neurotransmittersconcentraties, hetgeen leidt tot hyperexciteerbare motorische zenuwuiteinden en spontane ontlading.

Alle studies die deze theorie ondersteunen hebben echter geen oorzakelijk verband aangetoond, geen van de deelnemers aan de ondersteunende studies had krampen ondanks het verlies van elektrolyten in serum of zweet en hoe komt het dat krampen dan alleen in werkende spieren optreden en dat rekken krampen onmiddellijk kan verlichten?

Schwellnus et al. (2009) populariseerde het idee dat krampen ontstaan als gevolg van een veranderd reflexcontrolemechanisme in reactie op neuromusculaire vermoeidheid. Meer bepaald leiden overbelasting en vermoeidheid van de spieren tot een onevenwicht tussen de excitatoire aandrijving van de spierspoeltjes en de remmende aandrijving van het alfamotorneuron, wat uiteindelijk een plaatselijke kramp veroorzaakt. Deze hypothese wordt experimenteel ondersteund, aangezien bij diermodellen is aangetoond dat vermoeidheid van de skeletspieren de remmende input van de Golgi Tendon Apparatus naar de alfa-motorneuronen vermindert en de excitatoire input van de spierspoeltjes doet toenemen. Er is ook aangetoond dat wanneer skeletspieren in een verkorte positie samentrekken, de signaaloverdracht vanuit de GTO's onderdrukt wordt, hetgeen verklaart waarom rekken de bekendste en meest doeltreffende behandeling is voor acute EAMC.

Dus wat zijn de risicofactoren voor veranderde neuromusculaire controle?

Het lijkt erop dat atleten verschillende individuele krampdrempelfrequenties hebben, dat wil zeggen de minimale elektrische stimulatie die nodig is om een kramp op te wekken.

Het is niet verrassend dat een geschiedenis van krampen tijdens het sporten de grootste risicofactor voor toekomstige krampen lijkt te zijn. Hoewel het onderzoek niet eenduidig is, lijkt het erop dat een familiegeschiedenis van krampen, evenals een specifiek collageengen, een rol zouden kunnen spelen. Bovendien lijken mannen vatbaarder te zijn voor door inspanning veroorzaakte krampen dan vrouwen, wat te wijten zou kunnen zijn aan een hogere verhouding snelle-trekkervezels in de spieren van de voortbeweging. Tenslotte, Schwabe et al. hebben aangetoond dat een hogere intensiteit en duur van de inspanning leiden tot een hoger risico op kramp, en Shang et al. Uit onderzoek bleek dat atleten met kramp vaker pees- of gewrichtsblessures hadden opgelopen dan atleten zonder kramp.

Dus hoe kunnen we krampen behandelen en voorkomen?

Door de beperkingen van de elektrolyten- en hydratatietheorie zijn zouttabletten en magnesiumsuppletie - hoewel vaak gebruikt - niet bewezen. Het is aangetoond dat het gebruik van kinine de incidentie van nachtelijke en idiopathische krampen vermindert, maar het is in de Verenigde Staten niet langer toegestaan omdat het kan leiden tot een verlaagd bloedplaatjesgehalte.

Nelson et al. (2016) melden verschillende veelbelovende strategieën voor inspanningsgeassocieerde spierkrampen, hoewel trials van hoge kwaliteit hun doeltreffendheid nog moeten bewijzen:

Re-educatie van agonistische spieren zoals de gluteus maximus in krampgevoelige hamstrings (Wagnet et al. 2010)
Kinesiotaping en compressiekleding worden voorgesteld om convoluties in de huid te creëren, die een toename van de plaatselijke doorbloeding teweegbrengen en de druk op de mechanoreceptoren verminderen (Marban et al. 2011)
Van massagetherapie is aangetoond dat het de neurale prikkelbaarheid verandert (Behm et al. 2013)
Hyperventilatie voorkomt respiratoire acidose als een factor die bijdraagt tot spierkramp (Murphy et al. 2011)
Van augurkensap van ongeveer 1 ml/kg lichaamsgewicht, dat hoge concentraties zout en azijnzuur bevat, wordt verondersteld dat het een reflex opwekt die de remmende neurotransmitteractiviteit in krampspieren verhoogt (Miller et al. 2010)

Tenslotte blijkt dat rekken de meest doeltreffende behandeling is om acute, door vermoeidheid veroorzaakte spierkramp te verlichten, omdat wordt aangenomen dat het de spanning in het Golgi-peesorgaan verhoogt, wat resulteert in een verhoogde afferente reflexinhibitie naar het alfa-motorneuron.

Voel je vrij om te experimenteren met verschillende van deze opties ... en laat ons weten wat je geholpen heeft!