Sharp Purser Test | Transverse Ligament Assessment

Instabiliteit van de bovenste halswervelkolom heeft een prevalentie van 0,6% volgens Beck et al. (2004) en wordt in verband gebracht met ontstekingsaandoeningen zoals reumatoïde artritis, spondylitis ankylosis, alsook met trauma en aangeboren afwijkingen zoals het syndroom van Down of de ziekte van Marfan. Om manuele therapie technieken veilig te kunnen toepassen op het cervicale gebied, is het nodig om te screenen op mogelijke bovenste cervicale instabiliteit.

In hun systematische review, Hutting et al. (2013) vonden een lage betrouwbaarheid met Kappa waarden variërend van 0,06 tot 0,67, een lage sensitiviteit variërend van 0,19-0,69, en een matige tot hoge specificiteit variërend van 0,71 tot 0,98. Om deze reden heeft de Sharp Purser Test een zwakke klinische waarde als pre-manipulatieve screeningtest voor bovenste cervicale instabiliteit.

De Sharp Purser Test is bedoeld om het transversale ligament van de atlas te testen dat ervoor zorgt dat de dens van de as in contact blijft met de voorste boog van de atlas.

Om deze test uit te voeren, laat u uw patiënt zitten met de nek ontspannen en in een semi-geflexeerde houding, wat bij sommige patiënten al symptomen van ruggenmergcompressie kan geven. De onderzoeker legt dan zijn wijsvinger van de ene hand op de doornuitsteeksels van C2 en plaatst de andere hand op het voorhoofd van de patiënt. Druk dan met uw hand het voorhoofd naar achteren en kijk of het hoofd naar achteren schuift ten opzichte van de as.

Deze test is positief als er tekenen van overmatige beweging, schuiven of klapperen worden gevoeld of gehoord. Indien uw patiënt symptomen van ruggenmergcompressie ondervond in de gebogen positie, zal de achterwaartse translatie van de achterhoofdsknobbel en de atlas deze symptomen verminderen en ook een positieve test aangeven.

In de voorovergebogen positie die de patiënt vrijwillig aanneemt, leidt het naar voren schuiven van de atlas tot een vermindering van de beschikbare ruimte voor het ruggenmerg en een toename van het atlantodens interval. 

Door de achterwaartse translatie van de achterhoofdsknobbel en de atlas wordt de voorwaartse subluxatie verminderd en de beschikbare ruimte voor het snoer vergroot.

21 VAN DE NUTTIGSTE ORTHOPEDISCHE TESTS IN DE KLINISCHE PRAKTIJK

• • Naam*
• • E-mail*

Δ

Andere orthopedische tests om de bovenste cervicale instabiliteit te beoordelen zijn:

• Transverse Ligament Test / Anterior Shear Test
• Boven-Cervicale Flexie Test
• Alar Ligament Stress Test
• Zijwaartse afschuivingstest / zijwaartse verplaatsingstest

Hutting N, Scholten-Peeters GG, Vijverman V, Keesenberg MD, Verhagen AP. Diagnostische nauwkeurigheid van instabiliteitstesten van de bovenste halswervelkolom: een systematische review. Fysiotherapie. 2013 Dec 1;93(12):1686-95.

Mansfield CJ, Domnisch C, Iglar L, Boucher L, Onate J, Briggs M. Systematic review of the diagnostic accuracy, reliability, and safety of the sharp-purser test. Tijdschrift voor Manuele & Manipulatieve Therapie. 2020 Mar 14;28(2):72-81.